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    2. 打擊欺詐騙保的總結(jié)

      時間:2022-12-31 12:20:41 總結(jié) 投訴 投稿

      打擊欺詐騙保的總結(jié)

        總結(jié)就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓(xùn)進行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書面材料,通過它可以正確認(rèn)識以往學(xué)習(xí)和工作中的優(yōu)缺點,不如我們來制定一份總結(jié)吧。你想知道總結(jié)怎么寫嗎?下面是小編幫大家整理的打擊欺詐騙保的總結(jié),希望能夠幫助到大家。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)1

        一年來,宜君縣人社局嚴(yán)格按照縣紀(jì)委要求,扎實開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力,未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套;蚺灿秘澱几黝惿绫YY金的違法行為,切實提高基金風(fēng)險防控水平,確保了基金安全規(guī)范運行。

        高度重視,精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強作風(fēng)建設(shè)切實解決群眾反映強烈突出問題專題會議召開后,宜君縣人社局及時召開專題會議學(xué)習(xí)傳達(dá)會議精神,安排部署嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發(fā)了《關(guān)于進一步加強作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的`通知》。同時根據(jù)縣紀(jì)委關(guān)于健全六項機制的要求,宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項會商座談機制,與各成員單位一起針對存在問題,集中研判分析,研究整改措施,推動整治任務(wù)落實落細(xì)。

        嚴(yán)格自查,風(fēng)險隱患動態(tài)清零。積極開展社;鸸芾盹L(fēng)險排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財務(wù)管理、資格認(rèn)證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社?ü芾怼⒒吮O(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個方面92條標(biāo)準(zhǔn),采取“逐項對照,逐條自查”的方式,高標(biāo)準(zhǔn)開展自查。針對查擺的問題,立即整改,進一步落實責(zé)任、完善制度、強化監(jiān)督管理,確保隱患“清零”。

        構(gòu)建防控機制,筑牢風(fēng)險防線。一是制定《宜君縣社會保險內(nèi)控制度》,將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程,單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實行崗位職責(zé)分離,各股室間各司其職、各負(fù)其責(zé),監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,有效防范了各類風(fēng)險的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程,制定了流程圖表,強化社保業(yè)務(wù)辦理過程中所需資料的審核、復(fù)核與審批環(huán)節(jié),嚴(yán)把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。三是堅持“收支兩條線”管理,定期核對基金收支明細(xì)。

        強化稽核檢查,確;鸢踩。積極開展生存認(rèn)證核查,及時查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為,從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強化稽核檢查,確保基金安全。將稽核工作涵蓋基金管理的各個環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門及人員,加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(綜合服務(wù)中心)、街道辦、企業(yè)參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核,20xx年開展內(nèi)部稽核6次,稽核19家企業(yè)、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個村,有效防止了社;鹆魇А

        廣泛宣傳動員,提高風(fēng)險防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳,印制社保政策宣傳單、宣傳用品,打造了多渠道、多點位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前,共懸掛橫幅25條,發(fā)放宣傳資料5800余張,發(fā)放宣傳品4000余份,接受群眾咨詢1300余人次。

        強化紀(jì)律宣教,嚴(yán)明黨紀(jì)黨規(guī)。通過開展“學(xué)黨史”紀(jì)律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀(jì)學(xué)習(xí)測試、“守黨紀(jì)”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進等系列活動,進一步引導(dǎo)黨員干部堅定理想信念,強化紀(jì)律意識,杜絕欺詐騙保、套;蚺灿秘澱几黝惿鐣U腺Y金的違法現(xiàn)象發(fā)生。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)2

        進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,按照國家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,在全縣范圍內(nèi)開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理(以下簡稱“專項治理”),F(xiàn)就工作情況總結(jié)如下:

        一、深入宣傳,形成攻勢

        20xx年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)醫(yī)保所、29家定點醫(yī)療機構(gòu)、47家定點藥店和191家村衛(wèi)生所,采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標(biāo)語、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙;顒舆M行廣泛宣傳。目前為止,我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問我答”折頁。

        二、嚴(yán)肅認(rèn)真,自查自糾

        20xx年5月至6月15日,各定點醫(yī)療機構(gòu)以《XX縣定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾問題指南》和《20xx年專項治理自查自糾重點問題清單》為標(biāo)準(zhǔn),對20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數(shù)據(jù),結(jié)合本機構(gòu)實際情況,逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(XX家)、定點零售藥店(其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家)、定點醫(yī)療機構(gòu)XX家。

        1.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度,重點治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保、虛假繳費、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構(gòu)費用,以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題7條,追回醫(yī);1.21萬元。

        2.定點醫(yī)療機構(gòu),重點治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,定點醫(yī)療機構(gòu)追回醫(yī)保基金15.67萬元,

        3.定點零售藥店,重點治理串換項目、代刷醫(yī)?ā[放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī);1.35萬。

        三、多措并舉,處罰到位

        此次自查自糾工作結(jié)束后到20xx年10月底,縣醫(yī)療保障局結(jié)合20xx年專項治理工作經(jīng)驗,邀請人保健康等第三方機構(gòu),對各定點醫(yī)藥機構(gòu)進行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查認(rèn)真、糾正及時的,僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進行收繳,不做放大處理;對自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的.問題,將按照相關(guān)規(guī)定進行頂格處理。通過抽查定點醫(yī)藥機構(gòu),對57家醫(yī)藥機構(gòu)進行了處罰,追回醫(yī);126.94萬元,行政處罰84.12萬元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家,主動向社會爆光6家。

        通過此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng),暢通舉報投訴渠道,鞏固專項行動成果。繼續(xù)強化醫(yī)保政策基層宣傳力度,在開展醫(yī)保基金監(jiān)管上強化與紀(jì)委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,對醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒,強化推進整改,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,建立整改臺帳,跟蹤督辦,凈化醫(yī);鹗褂铆h(huán)境,共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個新臺階。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)3

        國家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月。按照市級醫(yī)保局相關(guān)部署,結(jié)合我院醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作年度安排,邯鄲市中醫(yī)院于4月同步開展了集中宣傳月活動。

        本次活動主題為“打擊欺詐騙保,維護基金安全”。邯鄲市中醫(yī)院結(jié)合疫情防控形勢,因地制宜,充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體資源,以各種載體和多樣方式引導(dǎo)提升公眾對醫(yī)保基金監(jiān)管的正確認(rèn)識和主動參與的積極性。并向各處發(fā)放宣傳海報,提供宣傳標(biāo)語、動畫片等電子屏幕播放內(nèi)容。確保宣傳工作取得成效。營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,堅決維護群眾“救命錢”的.安全。

        此次宣傳活動內(nèi)容豐富,涵蓋醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)保政策解讀;欺詐騙保行為舉報投訴渠道途徑、舉報獎勵實施細(xì)則;欺詐騙保典型案件查處情況等多方面內(nèi)容。不僅教育引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)遵守法律法規(guī)正確履約,同時也鼓勵群眾積極參與,維護自身權(quán)益。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)4

        為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動參與基金監(jiān)管工作,繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳,讓廣大參保群眾成為醫(yī);鸬摹笆刈o者”。

        一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項檢查組,制定包保方案,通過建立工作專班、健全工作機制、明確責(zé)任分工,在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問題及時反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀(jì)檢部門,并對相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。

        二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)院長、分管院長、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機構(gòu)工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》,利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼,告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”,給各醫(yī)療機構(gòu)以警醒,為騙保行為劃“紅線”。

        三是進村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張,積極動員各鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保專干進村入戶發(fā)放,宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的`欺詐騙保違規(guī)行為線索,根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編,將拒絕騙保,違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張,在各村(社區(qū))人員密集場所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時通過暢通舉報獎勵制度,動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為,主動提供有關(guān)線索,共同成為醫(yī);鸬摹笆刈o者”。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)5

        近年來,隨著移動互聯(lián)網(wǎng)終端和新型網(wǎng)絡(luò)金融業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展,利用電信、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布虛假信息、從事詐騙活動已經(jīng)成為危害人民群眾財產(chǎn)安全和合法權(quán)益的一個社會問題,其犯罪成本低、收益高、侵害面廣,犯罪手法變化快,打擊難度大,嚴(yán)重?fù)p害了社會誠信和經(jīng)濟社會秩序。

        作為國務(wù)院打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪工作聯(lián)會成員單位,人民銀行認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,主動作為、綜合施策,出實招、見實效。近年來與各相關(guān)部門加強協(xié)作,密切配合,構(gòu)筑金融業(yè)支付結(jié)算安全防線,以實際行動踐行“支付為民”宗旨,守護人民“錢袋子”,在打擊和治理電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪中發(fā)揮了重要作用,取得了階段性成效。

        督促銀行機構(gòu)和支付機構(gòu)嚴(yán)格落實《中國人民銀行關(guān)于加強支付結(jié)算管理防范電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪有關(guān)事項的通知》相關(guān)要求,推動銀行機構(gòu)完善系統(tǒng)功能,加強賬戶實名制管理,全面落實個人賬戶分類管理,實行賬戶限額管理措施。目前全縣開立ⅱ類賬戶和ⅲ類賬戶分別為戶、戶;實施買賣賬戶黑名單懲戒機制,單位和個人違規(guī)向不法分子出租、出借、出售銀行賬戶和支付賬戶,5年內(nèi)停止其銀行賬戶非柜面業(yè)務(wù)、支付賬戶所有業(yè)務(wù),并不得為其新開立賬戶;調(diào)整自助柜員機轉(zhuǎn)賬管理政策,除向本人同行賬戶轉(zhuǎn)賬外,個人通過自助柜員機轉(zhuǎn)賬的,發(fā)卡行在受理24小時后辦理資金轉(zhuǎn)賬,為保護人民群眾財產(chǎn)安全,為挽回資金爭取時間;嚴(yán)格特約商戶審核,強化收單業(yè)務(wù)風(fēng)險監(jiān)測,要求收單機構(gòu)每年獨立開展至少一次現(xiàn)場巡檢,從資金源頭實施管控。

        密切與公安等部門協(xié)作,調(diào)查、處理支付結(jié)算重大、典型案件,督導(dǎo)銀行、支付機構(gòu)認(rèn)真核查公安機關(guān)移送的涉案銀行卡、企業(yè)賬戶信息,加強對賬戶可疑交易的監(jiān)測、識別、分析和預(yù)警,不斷提高全縣打擊治理工作實效。通過召開座談會、電話溝通等方式加強成員單位間的聯(lián)系,定期通報情況,增強工作合力。嚴(yán)格落實電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪涉案賬戶緊急止付和快速凍結(jié)機制,不斷加大對電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的打擊和防范力度,保護社會公眾資金安全。密切關(guān)注轄內(nèi)風(fēng)險事件,及時報告風(fēng)險處置情況。

        每年利用金融知識宣傳月和金融知識進校園等活動,組織銀行機構(gòu)和支付機構(gòu)開展打擊銀行卡信息非法買賣、防范電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪宣傳工作,引導(dǎo)社會公眾提高支付風(fēng)險防范意識和自我保護能力;多渠道、多方式宣傳跨境網(wǎng)絡(luò)賭博、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙等違法犯罪活動典型案例,不斷增強社會公眾安全支付意識。組織開展以“我是反詐達(dá)人”為主題的宣傳活動,通過今日頭條、抖音、微博、微信等新媒體加強宣傳。特別是加強疫情期間電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳,加大與公安部門的溝通力度,及時梳理上報不法分子利用疫情實施電信詐騙的主要手段,提出切實可行的應(yīng)對防范措施,提高社會公眾的防范意識,營造安全高效、健康有序的.支付服務(wù)市場環(huán)境。

        盡管經(jīng)過人行及各金融機構(gòu)的共同努力,打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪工作取得了階段性成效,但是當(dāng)前電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪案件高發(fā)的勢頭還沒有從根本上得到有效遏制,電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪的詐騙手法更加狡猾、資金轉(zhuǎn)移更加復(fù)雜和隱蔽,面對出現(xiàn)的新情況和新問題,我們要在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各成員單位的通力配合下,人民銀行將繼續(xù)不遺余力強化職能發(fā)揮,加強賬戶及支付管理,督促各金融機構(gòu)、支付機構(gòu)建立健全電信詐騙資金防控治理常態(tài)化工作機制,完善涉案賬戶信息通報和違規(guī)處置工作流程,實施賬戶黑名單制度,強化涉案賬戶查詢、止付和凍結(jié)管理;廣泛開展金融知識宣傳,提高社會公眾支付風(fēng)險防范意識和自我保護能力。全力配合公安機關(guān)實施精準(zhǔn)打擊電信詐騙,切實保障人民群眾財產(chǎn)安全,努力維護一方社會平安。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)6

        為扎實做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作,加強醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險防控,保障醫(yī)療保險基金安全,打擊各類騙保行為,維護參保人員合法權(quán)益,按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī);饘m椥袆。

        此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為,以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策,加強醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢,達(dá)到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時,增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性,進一步完善醫(yī)保治理體系,構(gòu)建多部門聯(lián)動機制,實現(xiàn)源頭防范,保障醫(yī);鸢踩。

        一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強宣傳力度,嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

        二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報,公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話,并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策,加深對相關(guān)政策了解,提高警惕意識。

        三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日,向群眾發(fā)放宣傳單,呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識,了解相關(guān)常識,自覺自律,共同監(jiān)督。

        醫(yī);鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢,關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性的'工作,我鎮(zhèn)將持續(xù)高強度防范和打擊力度,加強宣傳,形成輿論攻勢,努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)7

        為貫徹落實市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”的通知》(湛醫(yī)!20xx〕27號)的行動部署,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,努力構(gòu)建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局,我局自5月起在坡頭區(qū)開展了打擊欺詐騙保專項治理行動,現(xiàn)將主要行動總結(jié)如下:

        一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視

        5月10日,為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”中,我局召開了會議,會上陳杏局長總結(jié)4月份“打擊其詐騙保,維護基金安全”集中宣傳咨詢月經(jīng)驗及做法,要求全體干部研究完善醫(yī);鸨O(jiān)管措施,進一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系,確保醫(yī)保基金安全。

        二、繼續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳行動

        持續(xù)在全區(qū)各級政府大院門口、各定點藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅,利用led塔宣傳漫畫短片。

        三、全力開展打擊欺詐騙保專項治理行動

        按照xx市和我區(qū)專項治理行動方案的`部署,我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調(diào)街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點藥房,建立了“區(qū)醫(yī)保定點機構(gòu)管理群”微信群,通過網(wǎng)絡(luò)媒體,有效傳達(dá)了國家、省有關(guān)“打擊其詐騙保,維護基金安全”信息,并要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥單位開展自糾自查,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,規(guī)范自身經(jīng)營行為。

        宣傳是手段,實效是檢驗。醫(yī);鸨O(jiān)管是一項長期艱巨的任務(wù),我局將嚴(yán)格按《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的要求,進一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施,確保醫(yī);鸢踩。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)8

        為加強醫(yī)保基金監(jiān)管,宣傳醫(yī);鸨O(jiān)管法律法規(guī),強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認(rèn)真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月各項工作。

        一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時安排布置宣傳工作。

        醫(yī)院班子成員及時學(xué)習(xí)領(lǐng)會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組,及時組織中層干部及醫(yī)護職工,傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求,宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案,全面安排宣傳月活動各項工作。

        二、是壓實責(zé)任多渠道宣傳,政策法規(guī)進科室進病房。

        將集中宣傳責(zé)任,壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護士身上,開展政策法規(guī)進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機,宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費窗口、導(dǎo)診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的`一封信》《打擊欺詐騙!窐(biāo)語及欺詐騙保舉報電話。

        三、是強化落實注重實效,政策法規(guī)深入人心。

        集中宣傳月活動,強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識,讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害,增強了維護醫(yī);鸢踩呢(zé)任心,在全院營造了維護醫(yī);鸢踩牧己梅諊,對促進我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)9

        為宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,我縣多措并舉,深入開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。

        一是高度重視,迅速行動

        xx縣為把宣傳活動落到實處,達(dá)到宣傳目的,制定了我縣20xx年“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動方案,并安排專人負(fù)責(zé)。4月25日,組織公安、財政、人社等7個部門的`分管領(lǐng)導(dǎo)和全縣23家定點醫(yī)藥機構(gòu)和33個定點零售藥店,召開了xx縣“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動推進會,對全縣宣傳工作做了進一步的安排和部署。

        二是內(nèi)容豐富,形式多樣。

        此次宣傳月活動主要從基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策解讀;

        欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為投訴舉報渠道和獎勵辦法;

        欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例和先進事跡;

        基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)辦理、繳費方式、就醫(yī)流程和費用支付等方面,通過制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放資料、播放宣傳動畫等豐富多彩的宣傳形式進行宣傳。

        三是突出重點,效果良好。

        以定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店為主要宣傳場所,以打擊欺詐騙保為宣傳重點,在xxx政務(wù)服務(wù)大廳擺放宣傳展板,在村衛(wèi)生室懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放宣傳折頁,并在xx電視臺公益宣傳時間段進行動畫宣傳,為進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)10

        為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強化協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動。

        一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動目標(biāo)、內(nèi)容和要求,在順河區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關(guān)郵箱內(nèi),下載并傳達(dá)學(xué)習(xí)文件精神,及時了解醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)。

        二是加強宣傳。在收費窗口給前來辦理業(yè)務(wù)的參保人員發(fā)放宣傳文件,提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度,正確解讀政策,讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措,并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實名就醫(yī)管理規(guī)定,核驗參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料,不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。

        我院還通過設(shè)立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標(biāo)語等方式,開展宣傳活動,普及醫(yī)保政策,提高市民的醫(yī)保政策知曉度,強化單位員工自身和參保人員的法制意識,在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標(biāo)語,滾動播放“打擊欺詐騙保,維護基金安全”宣傳標(biāo)語,營造全社會關(guān)注和維護醫(yī)療保障基金安全的氛圍。

        通過各項活動的開展,我院醫(yī)療和相關(guān)業(yè)務(wù)人員對相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的.理解,醫(yī)保法治意識進一步增強,市按摩醫(yī)院將進一步建全完善內(nèi)部考核制度,加強日常管理,強化責(zé)任擔(dān)當(dāng),規(guī)范服務(wù)流程,嚴(yán)格醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn),進一步提高機構(gòu)及其從業(yè)人員的責(zé)任意識,共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)11

        此次宣傳活動主題為:“打擊欺詐騙保,維護基金安全”。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門,要圍繞本主題,在規(guī)定時間內(nèi)同步開展各類宣傳活動。

        通過在全市范圍內(nèi)的大規(guī)模宣傳活動,凝聚社會各方面力量,加大打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金的工作力度,讓社會各界了解、認(rèn)識醫(yī)保基金安全的'重要性,強化醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員、以及參保人員法律意識,達(dá)到全社會共同維護醫(yī)保基金安全的效果。

        為切實加強對打擊欺詐騙保工作的領(lǐng)導(dǎo),全面營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍,使宣傳工作達(dá)到預(yù)期效果,成立xx市欺詐騙保宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組。

        領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市醫(yī)保局,辦公室主任由市醫(yī)保局局長張寶良同志兼任。

        此次宣傳活動由市醫(yī)保局牽頭,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及市公安局、市衛(wèi)健局、市市場監(jiān)管局做好配合。

        按照省和長春市提出的工作要求,主要圍繞以下三方面內(nèi)容開展宣傳活動。

       。ㄒ唬⿲踞t(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策進行宣傳解讀;

       。ǘ﹦訂T全社會參與打擊欺詐騙保行為,宣傳舉報投訴欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的渠道及將要實施的舉報獎勵辦法;

       。ㄈ┲攸c對欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案件查處情況進行宣傳。

        (一)多種形式宣傳

        主要通過海報、折頁、宣傳欄、公益廣告、情景短片、宣傳條幅、宣傳單等群眾喜聞樂見、通俗易懂的形式進行宣傳,加強輿論引導(dǎo)和正面宣傳。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要結(jié)合本單位實際,籌劃好此次宣傳活動。

        (二)多種渠道宣傳

        各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要利用電視、廣播、報紙、微信公眾號、網(wǎng)站等多種渠道進行宣傳,提高醫(yī)藥機構(gòu)負(fù)責(zé)人的守法經(jīng)營意識,提高參保人員的維權(quán)意識,提高全社會的監(jiān)督意識,全面形成打擊欺詐騙保輿論宣傳氛圍。

       。ㄈ┵N近群眾宣傳

        此次宣傳活動重點以進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進定點醫(yī)藥機構(gòu)等進行直接宣傳。以定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口、社區(qū)及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人員密集地點為主要宣傳場所,并指派專門工作人員就醫(yī)療保障相關(guān)政策進行現(xiàn)場咨詢解答。

        (四)具體安排

        利用4月份最后一周作為宣傳周(4月22日—26日),各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門按照方案要求做好宣傳。

        1、在xx市網(wǎng)站發(fā)布活動方案及相關(guān)宣傳內(nèi)容;

        2、在xx電視臺播放宣傳專題片;

        3、市醫(yī)保局要組織市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心和市新農(nóng)合管理中心在明珠廣場和新東方購物廣場設(shè)立咨詢臺,發(fā)放宣傳單;

        4、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街要在醒目位置懸掛不少于2條標(biāo)語,并且要召開會議抓好落實,讓打擊騙保家喻戶曉。

        5、市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心、市新農(nóng)合管理中心及醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要有不少于2幅垂樓標(biāo)語或橫幅,在樓內(nèi)醒目位置或醫(yī)保報銷窗口張貼宣傳海報,并設(shè)立咨詢臺;

        6、在全市276個公辦村衛(wèi)生室懸掛條幅,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)制作;

        (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)

        各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要將此項工作列入重要日程,認(rèn)清形勢、提高認(rèn)識、明確責(zé)任、細(xì)化分工,全力做好此次宣傳活動,同時要將此次宣傳工作主要負(fù)責(zé)人名單報送市欺詐騙保宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

       。ǘ┳⒅匦麄鲗嵭

        各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要廣泛告知群眾打擊欺詐騙保行為舉報投訴渠道,做到實地宣傳有人、有畫、有條幅,新聞媒體宣傳有字、有圖、有聲、有影。

       。ㄈ┩怀鲂麄髦攸c

        此次宣傳活動的重點是使群眾真正了解騙取醫(yī)療保障基金屬違法行為,鼓勵群眾積極主動參與醫(yī);鸨O(jiān)管。

       。ㄋ模┲\劃專項整治

        各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要按照要求,針對本單位醫(yī)療保障工作中存在的突出問題,謀劃好打擊欺詐騙保專項行動重點領(lǐng)域和項目。

       。ㄎ澹┛偨Y(jié)宣傳經(jīng)驗

        各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要注意收集宣傳活動中好經(jīng)驗、好做法,做好宣傳工作總結(jié)。活動結(jié)束后,要將本單位宣傳總結(jié)、宣傳圖片及相關(guān)資料統(tǒng)一收集,于20xx年5月1日前報送至市欺詐騙保宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,同時提交宣傳工作總結(jié)。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)12

        為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道結(jié)合自身實際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護基金安全集中宣傳月活動。

        一、提高思想認(rèn)識,加強工作領(lǐng)導(dǎo)

        打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù),有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認(rèn)識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結(jié)群眾,形成打擊騙保的`高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。

        二、豐富宣傳方式,認(rèn)真組織開展

        活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。

        三、建立長效機制,確保宣傳效果

        街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳,堅決維護好醫(yī);鸢踩,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)13

        為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,縣醫(yī)保局把加強基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護基金安全”工作作為首要工作任務(wù),作為重中之重加以落實。

        一、加大打擊欺詐騙保、維護基金安全宣傳工作

        根據(jù)《20xx年4月全市醫(yī);鸨O(jiān)管“春雷行動”集中宣傳月活動方案》通知的文件精神,我局高度重視,召開“春雷行動”集中宣傳月動員大會,在全縣醫(yī)保工作會議上重點部署打擊欺詐騙保專項治理工作。以各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、住院窗口及定點零售藥店等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動等多種宣傳形式。

        二、對照要求、自查自糾

        要求定點醫(yī)療機構(gòu)以去年飛行檢查問題清單為重點進行自查,對自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務(wù)行為和職業(yè)操守,使醫(yī)保經(jīng)辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運行,多措并舉筑牢基金使用安全底線,切實管好用好參保群眾的“救命錢”。

        三、基金監(jiān)管領(lǐng)域案件處理情況

        1、付清明騙保案:20xx年1月份周永保實名舉報付清明騙取醫(yī);。接到舉報后通過上門調(diào)查及交警部門核實。發(fā)現(xiàn)付清明騎無牌無證二輪摩托車通過隱瞞事實,在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動車來騙取醫(yī)保基金。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第41條規(guī)定:追回付清明違規(guī)醫(yī)保基金21945.7元,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個月。依據(jù)《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》第12條規(guī)定按查實欺詐騙保金額的2%給予舉報人的獎勵。

        2、死人吃醫(yī)保騙保案:20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開展打擊“死人吃醫(yī)!焙歪t(yī)保基金“死而復(fù)生”的專項整治,為醫(yī)療保障基金再加上“安全鎖”!盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t(yī)療保障待遇,其原因是醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)未在第一時間獲取參保人員的死亡信息,沒有及時在系統(tǒng)中辦理終止待遇,職工退休死亡人員的個人帳戶仍然會自動劃撥,導(dǎo)致死亡人員家屬利用該管理漏洞來騙取使用醫(yī)療保障基金。

        針對出現(xiàn)這一問題,德安縣醫(yī)療保障局及時聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息,開展專項整治行動,把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險終止人員名單,在系統(tǒng)中逐一比對,重點核查死亡后是否仍然劃撥個人帳戶的、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的現(xiàn)象。

        通過核查,涉及死亡后繼續(xù)劃撥個人帳戶116人,死亡后有刷卡記錄的29人,涉及醫(yī);57042.39元。醫(yī);鹫谧坊刂。

        3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品:20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號用品,上述食品類及妝字號用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據(jù)《德安縣醫(yī)療保障定點零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰:處違規(guī)的擺放食品及妝字號用品價格的3倍罰款522元。

        四、匿名舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案:20xx年5月份接到匿名電話舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況,接到舉報電話后第一時間趕去新田村衛(wèi)生室,通過查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進貨單進行比對,發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況,涉及違規(guī)醫(yī)保基金1850.55元。追回付違規(guī)醫(yī)保基金1850.55元,處二倍罰款3701.1元。

        五、市交叉檢查組對德安縣仁愛精神病醫(yī)院開展專項檢查:根據(jù)九江市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)<九江市醫(yī)療保障定點精神病醫(yī)院醫(yī);鹗褂脤m棛z查工作方案>的通知》(九醫(yī)保字[20xx]35號)文件要求,20xx年5月17日,九江市醫(yī)療保障局對該院開展專項檢查:檢查情況:本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費用、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療等違規(guī)行為,共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實際報銷比例的82.71%違規(guī)費用為853681.34元。20xx年8月10日我局進行“靠病人吃病人”專項治理的`檢查中,已經(jīng)追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī)保基金66312元,鑒于一事不二罰的原則核減66312元,經(jīng)核減后共追回違規(guī)醫(yī);787369.34元。

        六、根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)20xx年飛行檢查反饋問題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求,為扎實做好20xx年飛行檢查整改,充分發(fā)揮飛行檢查對醫(yī)保基金監(jiān)管的促進作用,推進醫(yī)保存量問題"清零行動",進一步規(guī)范醫(yī);鹗褂眯袨,我局高度重視要求在5月底之前定點醫(yī)療機構(gòu)對照《飛行檢查反饋定點醫(yī)療機構(gòu)典型問題清單》,全面開展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進行了抽查和匯總工作?h人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元,追回醫(yī)保基金6051.5元?h中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元,追回醫(yī);5561.35元。

        七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫(yī)院開展專項檢查:

        縣醫(yī)院:

        根據(jù)市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù),經(jīng)過核實存在以下違規(guī)及追回情況:

        1、河?xùn)|鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費違規(guī)金額共計687.99元。追回醫(yī);687.99元。

        2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費違規(guī)金額共計465.86元。追回醫(yī);465.86元。

        3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費違規(guī)金額共計4690.53元。追回醫(yī);4690.53元。

        4、中醫(yī)院:

        八、為進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)行為,保障醫(yī);鸢踩,根據(jù)《關(guān)于落實省委巡視整改有關(guān)事項的通知》(九醫(yī)保中心函[20xx]12號)的文件精神,我局高度重視,為進一步做好整改工作,聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務(wù)人員在八月份對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)開展協(xié)議管理稽核檢查工作,檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運動療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院的80%來收費。違規(guī)金額426元,追回426元。

        8、省審計反饋數(shù)據(jù):

        四、特色做法

        為充分發(fā)揮社會各界監(jiān)督力量,進一步規(guī)范我縣醫(yī)!皟啥C構(gòu)”(定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店)醫(yī)保服務(wù)行為,深入打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,切實保障醫(yī)療保障基金安全,加強醫(yī)保隊伍作風(fēng)建設(shè),特向社會聘請醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員開展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。

        五、下一步打算

        將持續(xù)開展全縣兩定醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī);鹦袨榈某B(tài)化監(jiān)管,規(guī)范兩定醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為,對違法違規(guī)的行為依法依規(guī)進行嚴(yán)肅處理!

      打擊欺詐騙保的總結(jié)14

        為了更好地貫徹縣醫(yī)療保險局打擊欺詐保險專業(yè)管理緊急會議精神,切實保障醫(yī)療保險基金的安全,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人高度重視,自己安排部署,立即由院長任組長,各科主任為成員打擊欺詐保險專業(yè)管理自我調(diào)查組,組織相關(guān)人員開展工作,比較檢查標(biāo)準(zhǔn),逐一執(zhí)行,現(xiàn)總結(jié)本次自我調(diào)查自我調(diào)查情況

        1、根據(jù)自我調(diào)查要求,自我調(diào)查小組自我調(diào)查了我們公司照的執(zhí)行范圍、科室人員資格。沒有發(fā)現(xiàn)超范圍的工作,沒有資格的工作現(xiàn)象。

        2、根據(jù)自我檢查要求,自我檢查小組自我檢查了我單位醫(yī)療設(shè)備的許可范圍。醫(yī)療設(shè)備沒有發(fā)現(xiàn)違反設(shè)備認(rèn)可資格、使用范圍的欺詐現(xiàn)象,設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員資格服務(wù)能力一致,沒有欺詐。醫(yī)療器械沒有不合格的使用。

        3、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查小組自我調(diào)查我們公司醫(yī)藥服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。床位在核定范圍內(nèi)使用,住院出院第一、最后不存在重復(fù)收費現(xiàn)象,不存在分解收費現(xiàn)象,藥品和診療費用按相關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,制作藥品賬戶單獨保管,藥品統(tǒng)一配送,嚴(yán)格執(zhí)行兩票制度,定期盤點藥品,保管盤點表。藥品嚴(yán)格按進、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行,沒有進、銷、不一致現(xiàn)象,沒有欺詐。

        4、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查組自我調(diào)查了我們公司的財務(wù)。財務(wù)賬簿齊全,嚴(yán)格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)收費,使用省統(tǒng)一收據(jù),嚴(yán)格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。

        5、通過自我調(diào)查,我院醫(yī)療保險工作離醫(yī)療保險局的`要求還有一定的差距。例如,個別醫(yī)務(wù)人員思想上不重視醫(yī)療保險工作,業(yè)務(wù)上醫(yī)療保險學(xué)習(xí)不徹底,認(rèn)識不充分,應(yīng)及時做什么,應(yīng)進一步鞏固提高,同時加強專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。

        今后,我院將進一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),要求相關(guān)人員根據(jù)欺詐保險專業(yè)管理檢查手冊整理自己的崗位工作,定期開展自我檢查,形成長期機制,堅決防止欺詐保險現(xiàn)象的出現(xiàn),確保醫(yī)療保險基金的安全運行。同時,加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能,加強醫(yī)務(wù)人員交流,構(gòu)建和諧醫(yī)務(wù)人員關(guān)系,提高患者滿意度。充分保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求,提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,提高參保人員、社會各界對醫(yī)療保險工作的認(rèn)可度和支持率。

      打擊欺詐騙保的總結(jié)15

        在“3.15國際消費者權(quán)益日”即將來臨,為進一步加大打擊傳銷宣傳教育工作力度,進一步推動許昌市打擊傳銷工作的深入開展,鞏固和擴大全市創(chuàng)建“無傳銷城市、無傳銷社區(qū)”成果,提高消費者自覺抵制傳銷活動的意識,全面營造良好的社會輿論氛圍,結(jié)合我校工作實際情況要求,開展了打擊傳銷進校園工作系列活動,F(xiàn)總結(jié)如下:

        一、成立組織

        1、根據(jù)上級教育主管部門的文件精神,成立了打擊傳銷進校園工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由韓發(fā)亮校長負(fù)責(zé)全面工作,小組其他成員負(fù)責(zé)日常工作。

        組 長:xx

        成 員:xxx各科室主任

        二、加大宣傳力度

        1、利用led屏顯示、報欄張貼、專題展板制作和校園廣播等方式全方位宣傳打擊傳銷進校園活動,加強對學(xué)生進行政治思想教育、法制教育。

        2、發(fā)放“公開信”和“倡議書”,組織“拒絕傳銷從我做起”班 級簽名活動。制作班級宣傳手冊,組織學(xué)生開展“揭露傳銷真相,戳穿美麗謊言”反傳銷自愿簽名活動。

        三、舉辦以“遠(yuǎn)離傳銷”為主題的專題講座,宣傳《禁止傳銷條例》和《直銷管理條例》等法律法規(guī)知識,使師生了解傳銷的欺詐本質(zhì),明確傳銷活動系非法活動,增強抵制各種誘惑自覺性,同時要求若發(fā)現(xiàn)不法分子在進行傳銷活動,及時報警或向?qū)W校報告。

        四、利用主題班(隊)會分析典型案例、發(fā)布警示提示,揭露傳銷和變相傳銷的表現(xiàn)形式、慣用手段、變化特點以及傳銷的欺騙性和危害性,揭露傳銷的`騙人害人本質(zhì),提高學(xué)生區(qū)分直銷和傳銷、識別防范傳銷的能力,使學(xué)生牢固樹立遠(yuǎn)離傳銷的思想意識,并監(jiān)督家長不參與傳銷。

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