醫(yī)院感染年度總結(jié)15篇
總結(jié)是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認識上來，不如立即行動起來寫一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)怎么寫才是正確的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染年度總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院感染年度總結(jié)1
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的.法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。
環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：
嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強院感的管理和控制。
醫(yī)院感染年度總結(jié)2
20xx年我院的醫(yī)院感染管理工作，始終圍繞“三好一滿意”這一主題，從建章立制到措施落實，堅持以患者滿意為宗旨，以降低醫(yī)院感染率為目標，逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿完成了年初制定的工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、完善制度及操作流程
今年初，為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個臺階，感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，結(jié)合衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，對重點部門感染管理制度及部分操作流程進行了修訂，使醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度，按照醫(yī)院安排，制定了新的獎懲方案，使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實。
二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測工作
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、綜合性監(jiān)測：
全年共監(jiān)測住院病人28835人次，發(fā)生醫(yī)院感染187人次，醫(yī)院感染發(fā)病率為0。65%，比衛(wèi)生部要求的≤8%相比，還處于較低發(fā)病率水平，但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動報告意識差，仍存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染0例，無菌手術(shù)切口感染率為0�；疾÷收{(diào)查，應調(diào)查患者611例，實查610例，實查率：99。8%（衛(wèi)生部規(guī)定實查率≥96%）。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人，醫(yī)院感染現(xiàn)患率：1。96%。感染例次12例，例次感染率1。96%。調(diào)查結(jié)果顯示，比xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1。28%稍高。應成為我們明年醫(yī)院感染管理的重點。
2、目標性監(jiān)測
1）ICU醫(yī)院感染監(jiān)測：對ICU進行了導尿管相關(guān)泌尿道感染、血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染以及呼吸機相關(guān)性肺炎監(jiān)測。其中導尿管使用220人，留置1760日，感染9人次，留置導尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5。11‰，中心靜脈插管110人次，留置日數(shù)810日，感染1例，相關(guān)感染血管導管相關(guān)血流感染率為0。12‰，呼吸機使用24人次，使用日數(shù)87日，感染1例，呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11。5‰，；
2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：20xx年元月份開始，我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標性監(jiān)測。共監(jiān)測闌尾手術(shù)258臺，手術(shù)部位感染7例，感染率2、71%。監(jiān)測植入物手術(shù)485，無發(fā)生感染病例。
3）細菌耐藥性監(jiān)測：20xx年1月1日至11月，細菌室共分離出多重耐藥菌株59株，（其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，占75%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占12、5%，MRSA占第三位，占6、77%，其次還有銅綠假單胞菌等。）今年與去年相比，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年各科的送檢率均有提高。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測562份，合格550份，合格率為97、8%，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格；無菌物品監(jiān)測145份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測144次滅菌，合格率100%；合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測52鍋次，合格率100%，紫外線燈管檢測，全年兩次共檢測燈管234支，合格229支，合格率97、9，%，對不合格的燈管要求及時更換并重新檢測強度。保證了醫(yī)療安全。
三、盡力做好醫(yī)院感染管理與控制工作
1、減負增效避免形式化的感染管理：以二甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務人員的負擔，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護理部質(zhì)控合并等。
2、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設施，提倡使用皂液、干手紙，在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
3、主動干預醫(yī)院感染的高危因素，降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率：針對ICU病人病情重，插管多，容易發(fā)生感染的實際情況，我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納，能主動采取控制醫(yī)院感染的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術(shù)及有效護理，適時拔出導管以降低醫(yī)院感染率。對ICU中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導管相關(guān)感染發(fā)生率。
4、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術(shù)部位感染控制：
按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，加強手術(shù)切口感染的預防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次：根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，從下半年及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化的感染控制，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
6、暴發(fā)應急演練，提升醫(yī)務人員的應急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標準要求，于7月25日進行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，使醫(yī)護人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應對措施，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力。
7、做好消毒供應中心的指導、監(jiān)督工作，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求，第一季度我們在院領(lǐng)導的部署下，與護理部、消毒供應中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的'器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
8、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標本入手，我們對全院醫(yī)務人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采取接觸隔離措施，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
9、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量不高，護士長多次反映，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強了對保潔員的培訓，對科室護士長統(tǒng)一要求，對新進的保潔員進行培訓后方能上崗，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質(zhì)量。
四、加大醫(yī)院感染培訓力度，提高全員的醫(yī)院感染控制技能
培訓是提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務人員的院感知識培訓共計9次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在身邊，主動采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責，使病人的醫(yī)療活動更加安全。
五、職業(yè)防護工作
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露11例，其中護士7人，醫(yī)生4人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
六、差距與不足
1、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導臨床醫(yī)院感染預防控制工作方面還需進一步加強。
2、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
3、我院部分醫(yī)務人員在醫(yī)院感染預防控制工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感染管理工作要改變醫(yī)務人員的被動“讓我做”到醫(yī)務人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>
總之，醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務人員進行溝通，更需要院領(lǐng)導及全院員工的同心協(xié)力，以不斷推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
醫(yī)院感染年度總結(jié)3
20xx年產(chǎn)房在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標準化管理、優(yōu)質(zhì)服務為契機，按照“二甲”�？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士專科培訓，護理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報，優(yōu)質(zhì)護理，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進和提高。圍繞20xx年工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、標準化管理及
科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：
1、根據(jù)標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質(zhì)量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等；
2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預流程、母嬰阻斷流程等；
3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人�？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨撠熑说馁|(zhì)量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標準。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周進行對專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓，強化責任意識，急救意識。確�；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌�？股貞酶拥暮侠砗鸵�(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應用均達要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行；科室各種資料管理有待遇完善。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
二、醫(yī)德醫(yī)風建設
1、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作；并同情、關(guān)心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛�？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。
2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領(lǐng)導交辦的各項工作任務。
三、落實各項規(guī)章
制度和工作流程：根據(jù)護理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責和護理工作流程以及應急預案，產(chǎn)房和護士床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實處。
四、提高助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)科急診急救應急措施
1對于產(chǎn)科急救方面，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量和硬件設施的建設，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全。
五、加強產(chǎn)房急救
藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1次。急救藥、急救物品處于應急狀態(tài)。
六、加強院內(nèi)感染的管理
今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的'母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產(chǎn)房、手術(shù)的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。
七、存在的問題及
改進方向
1管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術(shù)上停滯不前。
2對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對抗職業(yè)壓力、構(gòu)建優(yōu)秀團隊等方面的需要加強和探索。
3院感工作常抓不懈，并在20xx年的基礎(chǔ)上有所改進。
4細節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人。盡職更應精致。
5產(chǎn)房不能定時通風，也不符合院感要求，我希望院領(lǐng)導能在生理產(chǎn)房開個門，使之能定時通風，同時也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。
醫(yī)院感染年度總結(jié)4
20xx年度，在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導下、在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導及大力支持下，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，確保醫(yī)療、護理安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、建立、健全醫(yī)院感染管理組織，實現(xiàn)醫(yī)院感染三級管理。
醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員，具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作。
調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會，院長擔任主任委員，成員主要由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成，是醫(yī)院感染管理的最高決策組織。
成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。
二、制定、完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范，制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》，內(nèi)容包括：工作職責、管理制度、工作制度、重點部門及重點部位的醫(yī)院感染預防與控制、工作流程、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等。
三、加強對全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防、控制知識的教育培訓，加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍的建設。
醫(yī)院感染的預防、控制貫穿于醫(yī)療、護理活動的整個過程，需要廣大醫(yī)務人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時刻保持醫(yī)院感染的防控意識。因此，開展對全員的醫(yī)院感染預防、控制知識培訓至關(guān)重要。 首先制定了《醫(yī)院感染管理知識培訓制度》，感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓計劃，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類人員，進行分類、分級培訓并考核。
感染辦對兼職監(jiān)測人員、醫(yī)生、護士、工勤人員進行了以下的培訓：《消毒效果監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理應急預案》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責》、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等，并進行了考核，成績均在90分以上。
醫(yī)院感染專業(yè)人員是預防與控制醫(yī)院感染的決策、實施主體，素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。感染辦主動收集了有關(guān)醫(yī)院感染的國家、衛(wèi)生部、省、市的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范等文件近百份，專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫(yī)院感染管理學》、《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)范》、《感染病學》、《流行病學》、《傳染病學》等工具書，專職人員根據(jù)工作需要選擇學習內(nèi)容，進行自學；3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術(shù)年會，接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與控制預防”的國家級繼續(xù)教育項目培訓。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的`“醫(yī)療廢物處置”培訓班。10月份，醫(yī)院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會”。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心”，我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務委員。
四、嚴格醫(yī)務人員手衛(wèi)生。
制定了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度》，下發(fā)了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，并組織對全員培訓、考核。
五、對醫(yī)院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導，開展消毒、滅菌效果監(jiān)測。
制定、下發(fā)了全院和重點部門的消毒工作制度、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品符合
規(guī)范要求，醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥，每個月一次開展對門診、病區(qū)的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監(jiān)測，結(jié)果均合格，有效的預防和控制外源性醫(yī)院感染。
六、嚴格醫(yī)院隔離工作，對醫(yī)院感染和傳染病的控制提供指導。 制定、下發(fā)了全院和重點部門的隔離工作制度。
制定、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，內(nèi)容包括：《隔離的基本原則》，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》，《標準預防技術(shù)規(guī)范》，《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》，《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》，《對暴露或感染的醫(yī)務人員的工作限制》等。
隔離工作符合規(guī)范要求，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、流行，保障了病人和醫(yī)務人員的安全。
七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測。
建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度，連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有科室、所有病人、所有醫(yī)務人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行綜合性監(jiān)測；出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，臨床科室及時上報感染辦，感染辦加強監(jiān)測與控制。截止11月底，共上報2例醫(yī)院感染病例，感染部位均為上呼吸道，無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生。
八、做好傳染病疫情報告及管理工作。
開展了對所有病人傳染病篩查，門診、病區(qū)、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關(guān)登記，建立了法定傳染病報告制度，建立異常結(jié)果反饋機制，檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，及時通知醫(yī)生，雙方共同簽名，門診及臨床科室及時上報傳染病，感染辦進行網(wǎng)絡直報。截止11月底，共上報法定傳染病28例。其中，乙類傳染病24例，丙類傳染病4例。
九、做好醫(yī)療廢物處理的指導、監(jiān)管工作。
建立、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、應急預案等，制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標識。醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規(guī)范，本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故。
十、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的質(zhì)量進行監(jiān)管。
感染辦對醫(yī)院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，證件齊全，做到質(zhì)量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監(jiān)督指導，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行整改。
十一、提供對醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作的指導。
建立了《醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》，制定、下發(fā)了《醫(yī)務人員個人防護用品的使用規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應急預案》。
為醫(yī)務人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個人劑量監(jiān)測筆，為放射科、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢。
本年度臨床科室共上報5例醫(yī)務人員乙肝病毒職業(yè)接觸，其中銳器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時的現(xiàn)場處理、報告、登記、監(jiān)測、預防性用藥、隨訪，結(jié)果均無接觸后感染。
十二、加強醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急建設。
根據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī)，制定、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，主要有：《醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《重大食物中毒應急預案》、《醫(yī)院輻射事故應急預案》，成立了醫(yī)院應急處理領(lǐng)導小組，明確各科室負責人在應急工作中的具體職責和任務，提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力。
本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件。
十三、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制與持續(xù)改進。
院科二級醫(yī)院感染管理組織（感染辦、科室醫(yī)院感染管理小組）對醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實情況進行監(jiān)督、檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行反饋與改進；對上級行政主管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及
時整改。做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，達到不斷提高、持續(xù)改進的目的。
本年度，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對放射診療安全防護工作的督導檢查、對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項檢查；凌河區(qū)疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查；凌河區(qū)環(huán)保局對醫(yī)療廢物集中處置的督導檢查；錦州市衛(wèi)生局“誠信服務杯”驗收檢查。這些行政主管部門對我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定，同時針對不足給予指導、提出整改意見，感染辦均及時改進、落實。
十四、完成衛(wèi)生局、疾控中心、環(huán)保局等行政部門要求的上報、申報工作。
完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報、輻射安全與防護年度評估；完成了放射科透視機、CT機放射診療建設項目衛(wèi)生審查的申請、竣工驗收；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請；完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計。
一年來，在醫(yī)院全體人員的共同努力下，醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。
感染辦
20xx年11月30日
醫(yī)院感染年度總結(jié)5
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站）開展自查�，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
�。�1）組織機構(gòu)建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。
�。�2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的.解決。
（3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
（4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
�。�5）醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況。
4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓 做到每季度培訓一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。
建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。
醫(yī)院感染年度總結(jié)6
20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的`暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級管理體系。
二、加強管理確保醫(yī)療安全。
1、質(zhì)量控制，每周二下午進行質(zhì)量檢查，每月進行匯總，對存在的問題進行反饋，整改，落實有效預防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測：
對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。
2、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%，達到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。
3、漏報率的監(jiān)測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷。
4、開展現(xiàn)患率調(diào)查：
7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。，調(diào)查時間為1天，共調(diào)查32個，在院病人32人，實查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。
5、消毒滅菌監(jiān)測：
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，依照供應室消毒管理規(guī)范的要求，每周做B—D試驗，每包次進行化學滅菌實驗，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達100%。
2、每月對全院使用中的84消毒液進行監(jiān)測：共監(jiān)測190份，合格186份，合格率為96%。
醫(yī)院感染年度總結(jié)7
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的.醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
20xx年12月25日
醫(yī)院感染年度總結(jié)8
我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會的領(lǐng)導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導、嚴格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
�、俑腥韭时O(jiān)測：我科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
�、诼﹫舐实谋O(jiān)測：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。
�、畚铱茖o菌切口進行感染率調(diào)查，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測，醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。
3、目標性監(jiān)測：對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進行目標性監(jiān)測，通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線、胸片）等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關(guān)注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
4、加強了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。，我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、職業(yè)暴露：醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中，發(fā)生銳器傷人數(shù) 人，并及時處理傷口和上報、追蹤和調(diào)查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，我科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的'抽查是每季度一次，結(jié)果各證齊全，全部合格。
三、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。 在全年的科內(nèi)感染控制工作中，由于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把感染控制工作做得更好。
四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。
對以上問題在20xx年將加強學習和管理。
阜陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 20xx.12.22
醫(yī)院感染年度總結(jié)9
20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務人員安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：
一、認真落實法律法規(guī) 全面加強醫(yī)院感染控制
�。薄⒔逃嘤枺�
(1)為提高全院醫(yī)務人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓,參加人數(shù)116人次�？己顺煽兞己�。
(2)為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。
(3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓。
(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。
(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。
(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關(guān)知識�？己顺煽兞己�。
(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓。
２、醫(yī)院感染防范：
(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關(guān)科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。
(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理。基本做到了抗菌藥物使用有說明，病程有記錄，使用前有標本采集和
病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。
(6)醫(yī)療廢物管理：
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
�。场⒃焊斜O(jiān)測：
�。�1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
�。�2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。
�。�3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
（4）手術(shù)切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生。
（5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
�。�1）全年傳染病病例共15例，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網(wǎng)絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結(jié)。
�。�2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。
�。�3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。
4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進
1、手衛(wèi)生：
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓和現(xiàn)場檢查的`基礎(chǔ)上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋：
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：
（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。
�。�2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離：
�。�1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領(lǐng)導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。
�。�2）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關(guān)科室及時補齊。
5、抗菌素應用方面的問題：
去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進。
三、存在的主要問題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。
3、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
醫(yī)院感染年度總結(jié)10
為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求，對手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法"。對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、傳染病網(wǎng)絡直報管理：
1、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。
2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正(查重)工作，定期檢查、指導和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。
3、每天隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整。
4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。
6、每月與醫(yī)務處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
7、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
七、感染管理知識培訓：多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為
1、感染預防控制新進展、新方法；
2、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的'合理使用知識等；
3、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；
4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
醫(yī)院感染年度總結(jié)11
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認真研究學習《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核
堅持持續(xù)改進的'工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點：
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進(垃圾桶、袋)。
3、洗手設施需改進(水龍頭、洗手液等)。
醫(yī)院感染年度總結(jié)12
20xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結(jié)如下：
一、教育培訓
1、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關(guān)知識并考試，院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進行院感總結(jié)，護士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。
2、督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，規(guī)范著裝。
3、每月進行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。
二、感染監(jiān)測
1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次。
2、每月進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。
三、加強重點環(huán)節(jié)管理
1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。
2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。
4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內(nèi)放化學指示卡合格方可使用。
五、加強醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，無泄漏事件發(fā)生。
2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理
加強了醫(yī)務人員的`自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按
《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。
七、院感缺陷
1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。
4、醫(yī)務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身安全。
醫(yī)院感染年度總結(jié)13
20xx年我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會的領(lǐng)導下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導解決問題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
四、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1。科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的`最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2。重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1。感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2。感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。
3。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
醫(yī)院感染年度總結(jié)14
xx年是實現(xiàn)“三年”規(guī)劃的要害一年，也是我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務總收入比去年同期增加了；入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期增加和％，取得經(jīng)濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室治理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務新模式
１、開展向社會服務承諾活動，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務建設工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復學習了xx院長制定的《服務承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。。三是醫(yī)院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫(yī)院向社會、科室向醫(yī)院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監(jiān)督、落實承諾。繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗面，表揚信封，拒收紅包。物品合計數(shù)千多元，得到醫(yī)院的充分肯定。
�。�、堅持服務月活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務新模式
科室繼往年開展“優(yōu)質(zhì)服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后，今年八月在全科范圍內(nèi)開展了“親情服務月”活動�；顒尤〉昧溯^明顯的效果，
不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫(yī)療指標完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務貫穿全程醫(yī)療服務過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實周六、日醫(yī)生查房制度，設置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓寬醫(yī)療服務范疇，設置“便民服務中心”，。四是深化主動服務內(nèi)涵，在住院病人生日當天送上布滿關(guān)愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份暖和的祝愿；康復科設立“感動服務站”。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區(qū)服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，、住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發(fā)放了份客戶滿足度調(diào)查問卷，堅持病區(qū)工休會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。
�。�、今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的'“重頭戲”之一。為此，一方面加大對醫(yī)生的治理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
�。础⒆ズ冕t(yī)德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：
�。ǎ保⿲W習模范人物與先進典型相結(jié)合；
�。ǎ玻┰u先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合；
�。ǎ常┢匠１憩F(xiàn)與外出進修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量治理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
１、注重人才隊伍建設
我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
２、強化規(guī)章制度的落實
科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：（１）徹底整改。（２）徹底查辦。
�。场⒆ズ谩叭齻�環(huán)節(jié)”的治理和監(jiān)控
�。ǎ保┤朐簳r：全面查體，徹底搜身，具體病史，嚴格用藥；
�。ǎ玻┳≡簳r：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫(yī)患一家；
（３）出院時：注重事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。
加大安全治理力度
制定切實有效的安全治理措施。安全是保證科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業(yè)心。
�、俣ㄆ谶M行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。
�、诙ㄆ趯Σv進行檢查和評估。
�、鄱ㄆ趯Π踩[患進行檢查和評估：
病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。
對病區(qū)內(nèi)設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。
對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。
�、懿閸徫宦氊煟靼嗳藛T不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。
�、菘苾�(nèi)設立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯本人必須寫出書面申請、、，科內(nèi)處理意見、改進措施并上報醫(yī)院。
⑥大交班（試行）：
目的：完善質(zhì)量治理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面把握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。
方法：⒈每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注重事項等逐一交清。重點病人當場討論。
�、沧杂山M合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內(nèi)容要全面、真實、反應該病人的真實情況。⒊由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。
�、叽蟛榉浚�
目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規(guī)范醫(yī)囑。
方法：⒈每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進行查房，現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑，并根據(jù)查房情況隨時講解，提問有關(guān)內(nèi)容。⒉查房期間，由護士長帶領(lǐng)部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關(guān)情況。⒊能基本把握科主任、護士長提出的相關(guān)問題。⒋對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
加強醫(yī)院感染治理
治理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫(yī)療指標完成較為理想。全年病床使用率、
醫(yī)院感染年度總結(jié)15
20xx年在院長及院黨委的高度重視下，在醫(yī)院感染管理委員會的正確指導下，一切為一線服務的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫(yī)護人員的共同努力下，醫(yī)院感染工作取得了一定的成績，現(xiàn)向院領(lǐng)導做以匯報：
一、遵照院黨委年初制定的工作重點，認真落實省市有關(guān)文件精神，加強了醫(yī)德醫(yī)風的學習，遵守院里各項規(guī)章制度，積極參加院里組織的各項活動，科室每月政治學習、業(yè)務學習各一次，并有記錄。
二、組織機構(gòu)的調(diào)整與制度的完善。根據(jù)部分人員變動及工作需要，重新調(diào)整以下五個管理組織成員：即醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫(yī)療廢物管理委員會、各部門感染管理領(lǐng)導小組、疫情領(lǐng)導小組。并以文件形式下發(fā)各相關(guān)科室。依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)及工作要求完善了相關(guān)管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫(yī)療廢棄物安全管理制度等。
三、為了減少護士表格記錄書寫時間，感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監(jiān)督檢查記錄表，讓護士有更多時間服務與患者，同時也為醫(yī)院節(jié)省了支出。三下一送工作一如既往，療區(qū)有各種報告卡，電話隨叫隨到，感染科人員24小時開機。
四、為了有針對性的做好院內(nèi)感染監(jiān)測，每季度將各療區(qū)院內(nèi)感染率監(jiān)測及分析反饋情況下發(fā)，以便能及時采取相應的干預措施。七月份開始開展目標性監(jiān)測。截至十月末共查閱出院病例數(shù)為8859例，院內(nèi)感染例次數(shù)為357例，院內(nèi)感染率為4.03%（三甲醫(yī)院院內(nèi)感染率規(guī)定≤ 10%）漏報率為0，無菌手術(shù)切口甲級愈合率為100%，無菌物品合格率100%。
五、加強了環(huán)境衛(wèi)生學，消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。為規(guī)范全院各項消毒工作，預防院內(nèi)感染，將衛(wèi)生部頒布的六個行業(yè)衛(wèi)生標準
下發(fā)給了手術(shù)室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強度監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，保證了消毒效果。對重點科室如手術(shù)室、供應室等高危區(qū)的環(huán)境學監(jiān)測增加了頻次，合格率100%。
六、根據(jù)我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度，對越級使用抗生素者應有上級醫(yī)師審批單，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫(yī)師合理使用抗生素提供了可靠的依據(jù)。
七、加強了對醫(yī)療廢物管理工作。感染科對工勤人員進行了培訓，使我院醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、運送、交接等做到了規(guī)范管理。
八、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理。每月對器械科購進的一次性醫(yī)療用品三證進行審核，杜絕了不合格產(chǎn)品進入臨床使用。對介入手術(shù)室一次性醫(yī)療用品用后處理，感染科人員檢查合格后方可按醫(yī)療廢物進行處理。
九、感染質(zhì)控小組按年初計劃，每月對全院各科室可能發(fā)生感染的危險因素檢查四項內(nèi)容，對存在問題的科室，提出整改意見。感染質(zhì)控小組每月將督導檢查結(jié)果反饋給護理部。這樣大大提高了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的意識，使他們真正領(lǐng)會了感染控制的.六個字：清潔、消毒、滅菌。
十、根據(jù)傳染病管理的要求，加強了門診預檢分診制度檢查力度，進一步規(guī)范了發(fā)熱病人的就診流程。落實了全院醫(yī)務人員，特別是門診部醫(yī)務人員及工勤人員個人防護措施，杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科，影像中心核對一次傳染病登記本，每天自查一次，杜絕了遲報、漏報、瞞報。截止10月末，傳染病報告及死亡病例報告率分別為100%，網(wǎng)絡直報準確及時。肺結(jié)核歸口管理落到實處。
十一、今年3月份四平市衛(wèi)生局授予我院為2009年度結(jié)防合作先進單位，感染科科長被評為四平市結(jié)防合作先進個人，給予表彰并頒發(fā)了榮譽證書。在省里行風檢查與醫(yī)院安全整頓檢查中，感染科管理工作得到了檢查組的好評。
十二、感染知識培訓：
1、感染科專職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預防與控制培訓班學習。
2、對全院醫(yī)護人員進行了四次培訓。培訓內(nèi)容為：手足口病診療及院內(nèi)感染預防與控制、醫(yī)務人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結(jié)核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤人員培訓了醫(yī)療廢物管理制度。年末進行了一次全員理論考試，平均成績97.5分。
十三、消殺工作；
1、滅蚊蠅；3月中旬就開始每周二次在重點位置投放蚊蠅藥品，如下水井，暖氣地溝等地點滅殺，有記錄并經(jīng)反饋效果良好。
2、滅蟑螂；今年N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因，蟑螂在N科泛濫，我科專職人員經(jīng)20多次滅殺，現(xiàn)在反饋良好，有記錄。
3、滅鼠；今年全院集中滅鼠2次。隨時發(fā)現(xiàn)疫情，隨時處理。有記錄。
4、終末消毒；專職人員24小時隨時進行空氣地面消毒工作，包括每個療區(qū)重點部位和隔離診室。有記錄。
5、污水處理；專職人員按要求定期按量進行本院污水處理工作，使污水排放達標。有記錄。
十四、計劃生育工作在院領(lǐng)導正確領(lǐng)導下，依據(jù)計劃生育政策、法規(guī)。辦理在職職工獨生子女申報、審核、審批和兌現(xiàn)獨生子女費16人。出具計劃生育相關(guān)證明7人。計劃生育藥具發(fā)放、意外妊娠終止人流術(shù)和節(jié)育措施取、上環(huán)術(shù)14人。進行退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員統(tǒng)計、相關(guān)證件審核、名單公示后獎勵費發(fā)放37人，同時做好相關(guān)登記及相關(guān)材料留存?zhèn)浒浮１ＷC了政策執(zhí)行落實的程序化、正確性和嚴肅性。進行計生政策法規(guī)、避孕節(jié)育知識宣傳和政策咨詢指導共計97人次。進行計生相關(guān)工作記錄、登記27人。同人事科、財務科配合協(xié)作完成了在職職工獨生子女費發(fā)放人員的核對工作。初步統(tǒng)計年度在職職工獨生費發(fā)放人員、保險繳費人員和年度退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員共計85人。
工作中雖然取得了一點成績，但仍要繼續(xù)努力，加強對感染危險因素的干預，使我院醫(yī)院感染率降到最低。
【醫(yī)院感染年度總結(jié)】相關(guān)文章：
醫(yī)院感染年度的總結(jié)01-10
醫(yī)院感染年度總結(jié)12-23
醫(yī)院年度感染管理總結(jié)12-28
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)02-24
醫(yī)院感染管理年度總結(jié)12-31
醫(yī)院感染管理總結(jié)03-08
醫(yī)院感染科室總結(jié)05-27