- 相關推薦
質(zhì)控科個人工作總結
總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，讓我們好好寫一份總結吧�？偨Y怎么寫才不會流于形式呢？下面是小編為大家整理的質(zhì)控科個人工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
質(zhì)控科個人工作總結1
本人XX，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結。同時督導各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標準》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據(jù)。
三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
�。�1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
�。�2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實專項檢查
根據(jù)我院制定的`《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術前討論、術前小結等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報告，請各位領導批評指正！
20xx年12月
質(zhì)控科個人工作總結2
在20xx年度里，在院部的領導下，總務科能主動的參預院里的政治思想學習，業(yè)務學習和院內(nèi)、外的各項活動，本科人員能進行多次有方案的政治學習和相關業(yè)務學習，提高自身思想熟識和服務技能，認真完成院部下達的各項工作任務，熱忱服務于全院各個部門，在新的形勢下，立足本職工作，提高熟識、轉(zhuǎn)變觀念，牢記總務圍著臨床轉(zhuǎn)的原則，主動主動與相關人員到各科室做好服務工作。本年度總務科為節(jié)省開支，物盡所能，依據(jù)每人的特長和技能，組織相關人員，制作修理了分院電工房防護攔、藥房防盜欄、病人急救推車、檢查床、診療床、醫(yī)療儀器車等，配備縫制了；手術衣、洗手衣、手術包布、被、褥、枕、單等床上用品。 依據(jù)市場價，為我院節(jié)約開支今年近兩萬元錢，在總務管理工作中，總務科各部門在人員短缺的狀況下能團結互助不分份內(nèi)份外任勞任怨。如：電工房正常狀況下需三人，現(xiàn)在有兩人在輪換值班。擔負全院的電力線路和電器用電的修理檢修任務。不論何時都要確保電路正常和醫(yī)療用電。電工房的同志均無怨言任勞任怨確保了醫(yī)療工作的正常工作。 再如：鍋爐房需有6人運行工作�，F(xiàn)僅有兩人， 兩人擔負著鍋爐的平安運行和管道修理工作，二人對工作能認真負責不辭勞苦確保鍋爐的平安運行及供暖。總務科工作人員都身數(shù)職任勞任怨，物品保管和物品會計對工作均認真負責物品及帳目均無差錯、無霉爛變質(zhì)等差錯，同時還兼負著零雜修理等、醫(yī)療廢物管理在現(xiàn)有的條件下均能盡力按規(guī)定執(zhí)行，而且管理員均能認真負責，同時還兼負著零雜修理等。木工一人年令偏大點而且負責全院的桌椅門窗玻璃等木制品的修理。工作中均認真踏實隨叫隨到發(fā)覺損壞準時修補。做到了修舊利廢能修則修。廢物相配確保了科室的正常工作�？倓湛聘鞑课坏墓ぷ魅藛T在不影響正常工作的狀況下均能參預后勤零雜修理等工作，在全年的供排水、電力等系統(tǒng)的修理、綜合治理、消防平安、院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生、院內(nèi)的綠、美化、物品供應、設備安裝修理管理、門窗、玻璃、醫(yī)療廢棄物的管理等各項工作中，都能以高度的責任感去落實各項工作的`完成。并參預院總值班和院外的每周清掃大街工作。
同時關心院部完成我院的病房改造工程、產(chǎn)房的改造、兒科的監(jiān)護室和供、派水改造、病房樓的消防拴管道改造及血庫、透析室、兒科的隔離完成，完成了新病房大樓的場地房屋扒遷平整場地建設等工作，關心院部完成縣上分給我院的各項勞動任務�？倓湛乒ぷ魅藛T在平常的工作中，不計個人得失、任勞任怨、加班加點、隨叫隨到、愛院如家，但也存在許多問題，如還沒有完善我院后勤在社會化服務、量化服務、人性化服務的具體方案及實施細則。在今后的工作中，還需要克服缺點，更新觀念，加強各項管理，增加創(chuàng)新意識，后勤總務工作是醫(yī)院工作的一個特別重要環(huán)節(jié)，是一項簡潔的系統(tǒng)工程，隨著衛(wèi)生改革的不斷深入到到，社會主義市場經(jīng)濟的建立，后勤總務工作的改革勢在必行，立足本職、轉(zhuǎn)變觀念意識，變醫(yī)院要我服務為我要為醫(yī)院服務，抓好以人為本的管理，是醫(yī)院總務保障的工作關鍵。只有以人為本培育職工的主人翁意識，有效地發(fā)揮職工的主觀能動性、締造性，樹立“以病人為中心”的服務意識，才能全面提高總務服務水平，促進總務與醫(yī)療同步進展。為我院的快速健康進展做出應有的努力 。
質(zhì)控科個人工作總結3
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導下，主動開展醫(yī)療質(zhì)量把握工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成狀況，提出改進措施。具體工作總結如下：
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核方法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方法與實施細則（試行）》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。
二、基礎質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進行崗前培訓8課時，住持講座3次，帶領醫(yī)護人員學習衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標準，規(guī)范病歷的'書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)覺丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、開展臨床路徑管理工作通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記狀況，并組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展？個病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相協(xié)作，結合臨床路徑管理，順當推動前進抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關規(guī)章制度的落實
不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)覺軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
協(xié)作醫(yī)務科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進行監(jiān)控。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查狀況
通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查狀況，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療方案常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，準時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量把握看法。
3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關檢查方法。
質(zhì)控科個人工作總結4
20xx年即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績�，F(xiàn)將本年度工作總結如下：
一、加強業(yè)務培訓學習，提高醫(yī)務人員的服務質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質(zhì)控通報的`形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。
三、強化I類切口應用抗生素管理。在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術抗菌藥
使用是否合理、I類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領導討論，對I類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領導下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)。負責我院的領導組織機構、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)的標準對相應衛(wèi)生應急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應急機構隊伍、預案法規(guī)、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個人。
�。ㄒ唬┨夭◇w檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關資料；提前安排特
病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫(yī)師及患者服務工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度。
�。ǘ┕麍筚~：每月10-20日，負責建設廠300多職工的工傷報賬工作，并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決。
�。ㄈ┘痹\二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。
應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、I類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：
一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實加強I類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫(yī)師自身的合法權益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
質(zhì)控科個人工作總結5
一、基本情況
半年來，認真貫徹院黨委提出的“強化品質(zhì)年”的總要求，圍繞質(zhì)控科提出的20xx年“1〃10”計劃，在提高“執(zhí)行力”和“落實力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任務，人人各司其職。不斷加強科室人員培訓和工作能力提升，認真學習先進的質(zhì)量管理理念和辦法，其中參加了2次全國相關學術會議，同時科室利用交班會、書刊雜志的相關論文等方式交流學習。接待友好單位參觀學習2次，互相交流學習，運用學習成果，結合醫(yī)院實際情況，改進質(zhì)控方法，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。一是，繼續(xù)狠抓培訓教育，質(zhì)控科先后進行2次新進醫(yī)師的崗前培訓教育，深入臨床一線授課，邀請著名專家教授全院授課等，打牢基礎，穩(wěn)固基石，逐步強化醫(yī)療品質(zhì)。二是，常態(tài)化狠抓病歷質(zhì)量控制。20xx年一季度全院共計出院27306人次，質(zhì)控科通過下科室現(xiàn)場檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式，共抽查運行病歷8270份，抽查率為30.29%；發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質(zhì)量控制中，質(zhì)控科組織專家對20xx年1-3月10日全部死亡病歷質(zhì)量進行了全面檢查，共計檢查死亡病歷88份；同時，組織各個科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進行了出院病歷抽查，共計抽查560份。另外，協(xié)助各級醫(yī)師完善運行、出院病歷1500余份。三是，參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會診42次，參與科室質(zhì)量
與安全管理團隊活動5次等，充分體現(xiàn)“走動式管理”，適時深入科室進行個案質(zhì)控、全程質(zhì)控，與科室主任、專家教授及各級醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質(zhì)量相關行為，提高執(zhí)行力。四是，認真落實院級持續(xù)改進項目，力推取得成效。
二、主要工作
�。ㄒ唬┮浴皹藴省睆娀t(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、為了規(guī)范和促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進行，在擬草《醫(yī)療質(zhì)量缺陷培訓教育管理實施辦法（試行）》和《病案質(zhì)量控制管理實施辦法（試行）》、《科室首席質(zhì)控專家管理辦法》等制度的基礎上，多次征求醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和病案質(zhì)量管理委員會各委員及質(zhì)控專家的意見及建議，反復進行修改完善，提高其合理性和可操作性。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評辦法，質(zhì)控科對《醫(yī)護質(zhì)量考核辦法》中部分考評細則進行了修訂，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學性，客觀性。
3、根據(jù)等級醫(yī)院評審要求，結合科室工作計劃，于4月10日召開病案管理委員會。會上，各委員針對《病案質(zhì)量控制管理實施辦法（試行）》相關內(nèi)容進行了熱烈的討論，并結合自身工作實際，提出了很多寶貴的意見及建議。同時，就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟等進行了學習與討論，讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)病歷培訓及質(zhì)控工作。
4、為進一步加強病歷內(nèi)涵建設，提高病歷質(zhì)量，質(zhì)控科于5月14日
—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評活動。展評活動共計展出本院優(yōu)秀病歷10份，外院優(yōu)秀病歷5份，參展醫(yī)師及學生達800余人，參展率大于93%。另外，參展人員還提出寶貴意見及建議，為質(zhì)控科進一步做好病歷質(zhì)控工作提供參考資料。
5、質(zhì)控科邀請院內(nèi)著名專家何作云教授于6月18日晚進行全院授課，針對科室各級醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”，同時對如何當好一名醫(yī)生進行了傳經(jīng)送寶，反響強烈。
6、更新質(zhì)控醫(yī)師隊伍，持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請模式，由科室自行推薦質(zhì)控醫(yī)師，同時融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師，共同強健質(zhì)控隊伍力量，有效發(fā)揮質(zhì)控作用，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
�。ǘ┤坦芸兀B(tài)化督查
一是，根據(jù)《醫(yī)護質(zhì)量考核辦法》相關標準及要求，質(zhì)控科每月進行定期考核，考核內(nèi)容主要包括病歷書寫質(zhì)量、滿頁打印、48小時病歷錯誤信息修改情況、科室每月自查運行（出院）病歷≥10%、科室甲級病案率、科室質(zhì)量與安全管理團隊開展情況、培訓教育考核等，保證醫(yī)療質(zhì)量安全落實到質(zhì)控工作的每一個環(huán)節(jié)。同時匯總考核情況，及時上報至醫(yī)療科。二是，每季度定期組織臨床專家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室，全面檢查出院病歷、死亡病歷質(zhì)量。三是，堅持通報講評制度，充分發(fā)揮“兩會”曝光效應，將發(fā)現(xiàn)的問題通過院周會、住院總醫(yī)師例會進行通報，反饋性的促進全面質(zhì)量的持續(xù)提高。上半年共計周會通報3次，住院總醫(yī)師例會11次，每次形成紙質(zhì)講評材料，不定期進行例會內(nèi)容傳達情況的抽查。四是，根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則，每月對住院總醫(yī)師進行了常態(tài)化
考評，包括會診情況、科室質(zhì)量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會情況等。五是，常態(tài)化深入科室督查核心制度落實情況，組織臨床質(zhì)控醫(yī)師每月下科室進行一次現(xiàn)場督導病歷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場整改。
�。ㄈ┞鋵崒ｍ棛z查，認真整改
1、根據(jù)文件的相關要求，積極做好迎檢準備，督促科室做好對標、自查及整改工作，同時配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評、總結分析等工作。
2、主動、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案，質(zhì)控科對臨床科室病歷質(zhì)量進行對標抽查，形成總結分析報告，上報品質(zhì)辦。同時做好本科迎檢準備，對存在的問題及時整改。對病歷質(zhì)量對標檢查存在問題也及時反饋回臨床科室，督促科室整改。
3、積極配合醫(yī)�？谱龊糜又貞c市醫(yī)保專項檢查工作。協(xié)助醫(yī)�？乒ぷ魅藛T對20xx年1月以來的`出院病歷及現(xiàn)行運行醫(yī)保病歷進行抽查，主要針對醫(yī)保危重患者、24小時重復入院患者及10日內(nèi)重復入院患者情況等內(nèi)容。
�。ㄋ模┮浴盃颗１亲邮健惫芾恚e極推動科學化持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量
1、為了更好的發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理團隊作用，質(zhì)控科選取試點科室，與聯(lián)絡員座談交流，共同探討團隊活動的項目選取及開展方式，為持續(xù)改進科室醫(yī)療質(zhì)量打下基礎。
2、為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設步伐，質(zhì)控科積極配合信息科，協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進行參觀學習，做好電子病歷的功能收集，提供病歷質(zhì)控需求，竭力完善新版電子病歷功能，為今后的信息化電子病歷質(zhì)控提供高效、便捷的途徑。
三、存在的不足
1、對部分常態(tài)化督查工作沒有定期進行總結分析，效果對比不明顯，不利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、每月質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量考核方式較局限，考評數(shù)量值仍顯不足。
3、培訓教育工作開展不夠，存在怕得罪人的心理，培訓教育對象多局限于個人。
四、下一步工作打算
一是，繼續(xù)推動質(zhì)控科的組織結構建設。繼續(xù)推動質(zhì)控科組織結構建設，強化組織文化的形成，特別是在新制度的落實上下功夫，提高執(zhí)行力和落實力。二是，充分發(fā)揮質(zhì)控培訓教育作用。切實執(zhí)行培訓管理辦法，積極對符合培訓的科室或個人進行培訓教育，建立起高效、有效、成本低的質(zhì)控模式。三是，爭取在電子病歷信息化質(zhì)控上有新的突破。繼續(xù)配合信息科完善電子病歷及質(zhì)控軟件的完善，提高工作效率，增強質(zhì)控效果。四是，繼續(xù)抓好科室質(zhì)量與安全管理團隊的試點工作。與試點科室聯(lián)絡員緊密聯(lián)系，座談交流，積極、主動、創(chuàng)新的做好科室質(zhì)量持續(xù)改進工作。五是，主動做好“回頭看”整改工作。按照工作計劃，科內(nèi)自行進行“回頭看”對標檢查工作，做好總結分析工作，對科室及職能部門發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通解決，督促整改措施；對本科的問題及時完善，力爭創(chuàng)新性地開展質(zhì)量持續(xù)改進工作。六是，做好持續(xù)改進項目工作。做到點面結合，常態(tài)化、長效化地持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。七是，爭取較好地完成領導及機關交辦的其他任務。對重大、重要事項及時請示匯報，積極做好上傳下達工作。
【質(zhì)控科個人工作總結】相關文章：
質(zhì)控科工作總結03-06
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結08-12
質(zhì)控科工作總結15篇03-06
質(zhì)控科工作總結(15篇)03-17
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結4篇08-12
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結6篇03-14
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結5篇11-13
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結8篇01-30
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃04-26