質控工作總結（通用23篇）
總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結和概括的一種書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，因此，讓我們寫一份總結吧。如何把總結做到重點突出呢？下面是小編整理的質控工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質控工作總結 1
質控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責：
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：
第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告(含醫(yī)療運行數據、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);
第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查;
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全
控制;對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。
第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。
最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的'監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。
二、科室的組織結構
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。質控科質控員職責在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
質控工作總結 2
20xx年在醫(yī)院領導的正確領導下，質控科嚴格按照《桂陽縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理方案》，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，取得了一定成績。主要表現(xiàn)在以下方面：
1、重點加強了環(huán)節(jié)醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種核心制度的落實，實行醫(yī)療質量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。每月定期或不定期對各科臨床醫(yī)生的在架病歷書寫進行檢查，目的'是督促各科醫(yī)生按時完成病歷書寫，檢查三級查房質量、各種知情同意書的落實、各種病歷書寫是否規(guī)范等。全年共抽查在架病歷3500余份，平均合格率86%，處罰醫(yī)生210人次。
2、每季度組織各科科主任、護士長對出院病歷進行交叉檢查，共檢查病歷3000份，查到重度缺陷26個；中度缺陷1748個；輕度缺陷5382個，處罰醫(yī)生266人次。
3、對每一份死亡病歷進行嚴格過關檢查，確保死亡病歷無缺陷。全年共計有死亡病歷26份，在上級衛(wèi)生行政部門和管理年專家抽查中全部過關。
4、對門診急診處方采取抽查方式，并認真統(tǒng)計，制作《處方點評表》，及時分析處方中存在的問題，督促醫(yī)生及時改正。
5、特別重視手術病人病歷的規(guī)范書寫，檢查辦法是坐鎮(zhèn)手術室，對每一位即將手術病人的病歷進行嚴格檢查，是否有術前討論記錄、是否制定手術方案、有關知情同意書是否簽名等，確保手術萬無一失。
6、加強護理質控，每月進行在架病歷護理環(huán)節(jié)質控檢查及出院病歷護理終末質控檢查，每季度進行護理病歷終末專項檢查。全年共檢查在架病歷1624份，出院病歷1276份，死亡病歷26份。查出輕度缺陷約1483個，中度缺陷約477個，護理病歷合格率達95%。經檢查與學習，全院護理記錄的書寫能力得到明顯提高
7、開展臨床路徑工作試點，制定了《桂陽縣第一人民醫(yī)院臨床路徑管理實施方案》，進行了多次培訓。確定內一科、外一科、外二科、婦產科、眼科、口腔科、兒科等七個科室為試點科室；選定主動脈夾層、腹股溝疝、計劃性剖宮產、股骨頸骨折、老年性白內障、唇裂、過敏性紫癜等七個病種實行臨床路徑管理，并按省衛(wèi)生廳的要求及時統(tǒng)計和上報。
質控工作總結 3
我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現(xiàn)總結如下：
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
7、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監(jiān)控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的'落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程。從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
11、護理質量控制指標達標情況：
（1）基礎護理合格率100%。
（2）特、一級護理合格率100%。
�。�3）護理文件書寫合格率100%。
�。�4）急救物品完好率100%。
�。�5）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。
�。�6）一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。
�。�7）病區(qū)管理工作質量合格率100%。
�。�8）消毒隔離工作質量合格率100%。
�。�9）一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%。
�。�10）壓褥發(fā)生次數為“0”。
�。�11）嚴重護理差錯事故發(fā)生次數為“0”。
質控工作總結 4
時光如梭，20xx年轉眼已過去一半，在院領、護理部的正確帶領下，實施開展了質控的自查工作，認真抓好護理質量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質控工作有很大的改善與提升，現(xiàn)工作總結如下：
一、 護理質量控制指標達標情況：
�。�1） 病室清潔合格率100%
（2） 急救物品合格率100%
�。�3） 無菌物品合格率100%
�。�4） 基礎護理合格率100%
�。�5） 一級護理合格率100%
�。�6） 病人安全防護合格率100%
�。�7） 一人一針一管執(zhí)行合格率100%
�。�8） 一次性用口終末分類處置合格率100%
（9） 消毒液更換合格率100%
�。�10） 護理病歷質量合格率100%
二、 院感方面 嚴格按照醫(yī)院感染管理標準，定人員監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn)；嚴格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監(jiān)測濃度，達到消毒標準。
三、 護理文書、體溫單書寫情況 科室的危重及一級護理護理記錄完客觀、真實、及時、準確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時準確的進行監(jiān)測及記錄，但個別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。
四、 提高護理安全管理 科室每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的.原因，從中吸取經驗教訓，提出防范與改進措施。
五、 加強規(guī)范化培訓，提高專科理論知識 每個月組織兩次護理業(yè)務學習及�？频淖o理查房，護士長不定時抽查，并進行定時的試卷考核。
六、 加強病房的管理 制定了早晨7點和下午3點兩個時間段統(tǒng)一整理床單元，物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現(xiàn)象時有發(fā)生，為杜絕這一現(xiàn)象，入院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設了垃圾筒，做到每床一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，防止了交叉感染的發(fā)生。
七、 加強急救物品及護理用物的管理 每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結以往的經驗及教訓，不斷的改善和提高護理質量，把我們的工作做到更好。
質控工作總結 5
我院質控科于20xx年9月份剛剛成立，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責：
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告(含醫(yī)療運行數據、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全面控制;對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科、骨科預防用抗菌素等。
6、質控人員的`資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。
二、科室的組織結構
本科室總共3人，其中主治醫(yī)師1名，新分配大學生2名。
(一)科長職責
1、在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。
2、負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
3、深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。
4、協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。
5、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。
6、負責組織病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
7、負責全院質控員培訓工作。
8、完成院領導交辦的相關其他工作。
(二)質控員職責
1、具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。
2、認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
3、深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
4、每月做好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。
5、做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
三、工作落到實處
1、9月份科室成立以來，我科首先把之前紙質版的的相關文件（如佳縣人民醫(yī)院醫(yī)療質量控制方案、運行病歷考核表、終末病例考核表以及各科室醫(yī)療質量考核細則等）整理成電子版。
2、我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質量控制考核細則。
3、我科下發(fā)通知各科室須成立質量控制小組并上報質量控制小組名單，以及制定質量控制方案，并與次月15日已將各科室質量控制方案整理歸檔。
4、每月給內科、外科、婦產科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質量考核自查建議、臨床科室對醫(yī)技科室評分表、質量控制報表等相關表格，并與下月中旬整理歸檔。
5、每月將質量控制報表下發(fā)各科室，并與次月中旬整理歸檔
6、由于我科新進大學生對工作的不了解，所以我科每月中旬定期進行學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關知識，加強我科新進大學生在職教育，注重基礎知識培訓，提升整體素質。
四、為“二甲”復審做好準備工作
明年我院將迎來“二甲”復審，質控科應評審要求，逐步建立健全質控科應有的文字資料。
五、積極參與醫(yī)院精神文明建設，支持醫(yī)院工作
1、積極參加“我運動、我健康”的廣場舞比賽。
2、積極參與縣工會組織的“關愛女工廣場舞培訓”。
3、配合醫(yī)院領導做好醫(yī)院醫(yī)療質量安全控制。
4、積極配合績效考核相關工作的施展。
六、工作中存在的不足及改進措施
1、由于科室新成立，很多制度不完善，落實起來比較困難。
2、新進人員對本科室具體工作還不甚清楚，工作中阻力比較大。
七、改進措施
1、20xx年我科室將制定更加完善的質量控制相關制度，同時希望各科室積極配合我科工作。
2、加強我科工作人員對本科室相關工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責。
3、我科20xx年將制定月計劃，并嚴格執(zhí)行，同時積極響應院級領導做好本院醫(yī)療質量安全控制。
質控工作總結 6
20xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認真負責，帶領全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。
一、 工作職責
1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的'實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、護理的質量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科室對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫(yī)囑記錄、手術化驗單等，把好質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認真書寫。為了加強醫(yī)療質量控制和醫(yī)療質量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫(yī)師查房、手術的審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫(yī)患溝通等。
二、集體努力
1、醫(yī)院：為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫(yī)療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定
（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫(yī)院績效綜合質量考評，進行獎罰。
�。ㄈ┟咳瘴C數據庫中統(tǒng)計出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫(yī)務科進行科學處理
�。ㄋ模⿲﹂_具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理
�。ㄎ澹┘訌姾侠響每咕幬锏闹R培訓 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規(guī)范書寫培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控
�。�1）有無使用抗菌藥物指證
�。�2）預防用藥選擇時間
�。�3）抗菌藥物品種選擇
�。�4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次
（5）抗菌藥物分級管理情況
�。�6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符
�。�7）聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預醫(yī)生處方或病歷進行整改 本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌 藥物使用強度45（規(guī)定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規(guī)范，不達標的，現(xiàn)在已經有了明顯的改善和提高。
三、 奮斗目標
在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質量有很大的提高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質量的提高獻出自己的力量。
質控工作總結 7
作為“中國煙草控制流行病學和干預的研究”項目的現(xiàn)場調查質控員，現(xiàn)對子調查三的質控工作進行總結如下：
根據此項目質控員的職責，對現(xiàn)場調查工作進行了質量控制，主要檢查了問卷的填寫情況。根據我們制定的每位調查員每天的調查任務及完成情況，完成了現(xiàn)場調查任務管理匯總表和問卷分配表的填寫。
工作過程中，明確分工，落實責任，順利完成基線調查工作，與調查員完成每天的問卷任務后，我們及時討論，保證了信息的準確性，并能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。就這樣，我們用了大概11天的時間完成了佳木斯市前進區(qū)抽中的六個社區(qū)共300戶的入戶調查，其中完成家庭問卷263份，無法完成37份；完成個人問卷259份，無法完成41份。其中拒訪20戶，超齡15戶，空戶或者不在家6戶，拒絕調查的大多數原因是對我們的調查充滿敵對態(tài)度或者覺得浪費時間、不感興趣。大部分家庭在社區(qū)主任的引領下還是比較配合我們的調查員，表示積極的配合，同時也希望國家能采取一些措施控制煙草，讓人們遠離煙草。
對于我們的.調查員，工作積極，認真負責，入戶問卷技巧掌握的很好，能在一定時間完成問卷并能與住戶談心，保證了問卷的真實性。同時，每完成一份問卷，都及時從頭檢查一遍，更加保證了問卷的準確性。
總之，對“中國煙草控制流行病學和干預的研究”項目的子調查三的入戶問卷工作基本上符合要求，以上是作為質控員對此項目工作的總結。
質控工作總結 8
一、在主管院長及科主任領導下，負責全院的醫(yī)療質量及醫(yī)療文書為中心的環(huán)節(jié)和終末質量控制，組織安排好各項工作。
二、負責制定與完善全院臨床、醫(yī)技醫(yī)療科室質量考核標準，組織有關人員學習并貫徹實施。
三、督促本部門工作人員定期檢查全院的醫(yī)療質量及醫(yī)療文書質量。
四、定期向主管院長、科主任通報質控情況，將發(fā)現(xiàn)的`問題及時反饋給有關科室并提出改進意見。
五、匯總質控考核結果，按期上報。嚴格按照考核細則進行扣罰，做到公平、公正、合理。
六、如實記錄各科室及個人的質量考核情況，定期綜合考核情況進行評比并提出獎懲意見。對成績突出或缺陷較多、較大且屢屢再犯的個人情況反饋到人事部門備案。
七、負責每年新上崗人員的質控培訓和臨床教學實習前病歷書寫規(guī)范的強化教育。
八、負責安排臨床醫(yī)師和進修醫(yī)師的三基培訓。
九、參加院行政及質量查房，為醫(yī)療質量管理落到實處提供第一手資料，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進和提高。
十、保持與臨床各級醫(yī)師、科主任聯(lián)系與溝通，帶領本科室的全體工作人員做好來訪人員的接待、查詢和解釋工作。
十一、每半年組織質量管理委員會、輸血委員會和病案管理委員會的工作會議，對全院的醫(yī)療質量管理工作作出總結性匯報。
質控工作總結 9
20xx年，在院兩委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院質控科比較完美的`完成了本年度質控工作，現(xiàn)總結如下：
一、嚴抓醫(yī)療質量，加大對醫(yī)療文書的檢查力度。一年來，院醫(yī)務科、質控科組織醫(yī)院質控辦成員定期對門診病歷、處方、運行病歷的及時性進行全程質控，并不定期對運行病歷、歸檔病歷就用藥合理性、輸血及圍手術期安全性、中醫(yī)優(yōu)勢病種病歷進行專項抽查質控，共檢查運行病歷1106份，歸檔病歷67份，對其中發(fā)現(xiàn)的問題予每月通報，并提出整改措施，并根據我院相關規(guī)定予相應的處罰。
二、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實，通過全院中層以上大會及科室早會等形式廣泛宣傳，在首診負責制、危重、疑難、死亡病例討論制、查對制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了一定的提高。
三、加強合理用藥、安全用藥特別是抗生素的合理使用的督查，每月組織一次對運行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進行檢查，將不合理使用抗生素情況全院通報，根據漳浦縣中醫(yī)院關于落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》工作方案及相關規(guī)定予相應處罰。
四、加強臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓，配合科教科對全員主治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務人員進行“三基”培訓，培訓與考核并舉，組織臨床醫(yī)師學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床使用指導原則》并進行相關理論知識考試。
質控工作總結 10
為了適應新的管理模式，我院在創(chuàng)二甲前期在全院各個科室建立并推行了“八大質控小組”的管理體系和切實可行的合理措施，將原來的護理質量控制由護士長一人把關轉變?yōu)橛筛鱾�科室護理骨干組成的質控小組，形成護士長質控組長質控員共同參與的三級質量控制體系。下面由我代表ICU科室發(fā)表護理質量控制在臨床護理管理中應用時的體會，與大家共同分享和探討。
質控小組成立以來，增強了我科護士的質量意識，使各項護理制度得以落實，同時促進了護理管理制度化和規(guī)范化，提高了護士解決問題的能力。同時在實施過程中，也現(xiàn)出了各種各樣的問題：
1.由于科室人員缺編，護士完成自己上班的工作職責已捉襟見肘，而要利用休息時間完成質控的評估檢查，所起的效果大大降低和打折。
2.護理人員業(yè)務能力、操作技能不完善，各種質量檢查環(huán)節(jié)，如�？谱o理、健康教育流于形式，“三基”訓練不到位。
3.評估周期頻繁，每周一次，護士應接不暇。
針對以上問題提出護理措施：
1.質控小組組長應在科室起模范領軍作用，帶動整個科室的進步。
2.加強崗前培訓，提高護士的綜合素質。
3.恰當的激勵方式：對于考核成績好的、滿意度高的進行相應的.獎勵。
4.如果在時間條件允許下，是否可以與鄰近的科室結隊。各質控小組之間相互檢查，發(fā)現(xiàn)更多的問題，相互解決。
護理質量是護理工作的基礎和核心，持續(xù)質量改進是護理質量不斷改善和保持在較高水平的有效保證。
希望通過明年的努力，使我們醫(yī)院的護理質量控制更加科學、規(guī)范、有效，可操作。
質控工作總結 11
為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，經院里研究決定成立醫(yī)院質控科。醫(yī)院成立醫(yī)院質控科以來，以二級綜合醫(yī)院評審標準為依據，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標，認真落實質量管理工作制度，扎實推進醫(yī)院質量管理工作，現(xiàn)將工作總結如下：
一、認真學習二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則與醫(yī)院質量管理相關條款，根據醫(yī)院領導和質量管理要求制定質控科工作職責、工作人員崗位職責、崗位說明書；制定醫(yī)院質控科工作制度和管理規(guī)定；制定醫(yī)院質量管理工作制度和工作流程，并提交醫(yī)院質量與安全管理委員會通過。
二、根據二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則和醫(yī)院質量與安全管理制度要求，質控科與醫(yī)務科、護理部、藥劑科、院感辦以及病案室等部門協(xié)作，對醫(yī)院質量與患者安全管理指標。醫(yī)療護理一級質控管理、歸檔病歷質量以及不良事件上報情況進行監(jiān)督檢查和評價，檢查結果匯總、分析、下發(fā)整改通知書，并以質量管理簡報形式進行反饋，以達到質量持續(xù)改進。
三、負責質量與安全管理培訓與教育工作，對醫(yī)療質量管理一級質控標準進行規(guī)范并進行培訓，提高醫(yī)務人員質量管理意識和管理技能。
四、完善醫(yī)院質量與安全管理組織體系，制定20xx年度醫(yī)院質量與安全管理方案，提交醫(yī)院質量與安全委員會通過。
五、存在不足：人員配備不足，管理經驗欠缺，特別是醫(yī)療、醫(yī)技質量管理標準不掌握，質量管理工作僅限于形式，內涵質量要求不嚴格，在以后的工作中將進一步從深度上推進質控工作的全面開展。
質控工作總結 12
20xx年從事本工作以來，按質控科工作制度，工作職責開展工作，制定了xx年工作計劃，先將一年工作進行述職。
一、在工作中嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理的各項法律法規(guī)、規(guī)章制度。經常深入科室開展工作，掌握全院醫(yī)療質量工作情況，定期或不定期進行檢查，對存在的問題進行分析，反饋，整改，同時對上述工作進行全院通報，對存在爭議的'問題，進行耐心、細致解釋，對科室提出的合理建議進行采納。
二、本年度每月深入科室進行運行病歷檢查，共檢查運行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由%逐漸上升至%，在檢查過程中，重點進行醫(yī)療核心制度檢查。
三、本年度重新修訂xx年思南縣人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度內容，并將內容制定成小冊，全院醫(yī)師人手一本，并在各科室組織學習。
四、本年度專門進行了抗生素合理使用檢查，專門進行合理檢查，合理治療執(zhí)行情況進行。
五、每月對各科室進行醫(yī)療臺賬進行督導、檢查。
六、本年度對醫(yī)療核心制度進行重點檢查，特別是首診負責制度，三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術前討論制度、麻醉術前、術后訪視制度，各項知情同意書進行專項檢查，并將檢查情況反饋給相關科室。
七、本年度共組織召開了三次醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理委員會會議，每次會議由醫(yī)院領導主持，每次會議對組織檢查情況進行書面總結，并將資料發(fā)至每人手中一份。
質控工作總結 13
20xx年，我院麻醉科始終堅持"醫(yī)療質量為基石，病人至上為中心，人才培養(yǎng)與學科建設為發(fā)展力"的工作指導思想，在科室人員的共同努力下順利完成2020年的臨床工作任務�，F(xiàn)將相關工作匯報如下：
一、堅持科室人員思想政治學習，提高職業(yè)道德;增強責任感，使命感。
二、堅持院內感染防治，對各種麻醉用具認真清洗，消毒，保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導管、麻醉穿刺包等一次性耗材，做到一人一用一銷毀。防止院內交叉感染的發(fā)生。
三、堅持科室人員業(yè)務學習，定期派出人員到上級醫(yī)院學習和交流，不斷提高業(yè)務能力，邀請上級醫(yī)院到我院指導業(yè)務工作，實行不良事件上報制度，并就每一例不良事件病例認真總結、分析、改進，從中吸取經驗教訓。
四、堅持擇期手術病人進行術前訪視，麻醉前評估，術后隨訪制度。對急危重、疑難和高齡病人進行麻醉前討論，充分保證麻醉安全及效果;術后嚴格進行麻醉隨訪及鎮(zhèn)疼效果隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
六、堅持醫(yī)療質量持續(xù)改進機制，嚴格執(zhí)行手術風險評估和手術安全核查制度，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
七、加強病歷管理，提高病例書寫質量，規(guī)范化各種記錄單的.書寫，記錄單每周進行隨訪。
八、成立質控小組，按照醫(yī)務科部署專門進行麻醉質量控制，提高醫(yī)療質量，降低風險。
新的一年我院會繼續(xù)在XX麻醉質控中心的幫助和指導下，不斷提高麻醉質量，提升業(yè)務能力，使XX二院麻醉工作再上新臺階!
質控工作總結 14
一年來在院領導的正確領導和各科室大力支持下，在科主任的正確指導下，在科內質量管理控制小組的監(jiān)督下，科內加大了以下幾個方面的管理，總體工作取得了一定的成績。
1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。
采取復簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范，印象部分要準確。
2、規(guī)范投照標準，提高攝片質量。
熟練掌握解剖位置、投照條件及各部位投照的具體操作規(guī)程，保證膠片質量。
3、加強責任心的培養(yǎng)，堅持以“病人為中心”的服務宗旨，努力構建和諧的醫(yī)患關系。
面對繁重的工作量，我們不能有絲毫放松，一定要把好質量關，照片質量和診斷報告力求達到教學醫(yī)院標準。我們有信心把放射科創(chuàng)建為一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院不斷的`大力支持和鼓勵下，我們將會取得了一個又一個勝利。努力做到全年無一例醫(yī)療責任事故發(fā)生。
4、持續(xù)加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按照標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序.資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
5、努力鉆研業(yè)務。
科室全體員工積極參加院內.外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，照片質量和診斷報告達到教學醫(yī)院標準。這表明，放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，我們取得了一個又一個勝利。全年無一例醫(yī)療責任事故發(fā)生。
質控工作總結 15
20xx年我擔任29病區(qū)危重患者護理質控員，在護士長領導及全體同事的共同努力下，按照質控要求，每周認真檢查，較好地完成了質控工作，現(xiàn)總結如下：
對存在的問題在晨會上反饋，在每月的護士會議上討論，提出了整改措施：
1. 對新入院病人責任班做好宣教，選擇合適的病人服，對不原穿病人服的.反復勸說。
2. 對記錄24小時尿量的病人，給予量杯，責任班做好宣教，規(guī)定了統(tǒng)計24小時尿量由深夜班負責，記錄在體溫單上。
3. 責任班多巡視病房，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關檢查報告，以更好地了解患者病情。
4. 責任班加強飲食宣教，觀察進食情況，及時跟經管醫(yī)生溝通，及時更改飲食。
5. 低年資護士加強�？浦R的學習，每周晨會提問�？浦R及急救知識。
6. 加強對低年資護士的培訓。
7. 護士長和護理組長每月進行搶救儀器、搶救藥品的藥理作用及�？浦R的考核。
8. 對存在的問題及時反饋。
9. 對專科護理體檢已申報QCC，分析了存在的問題，整改措施，可組織觀察關于消化�？企w檢的錄像，加強練習，每周在三級查房的時候學習與考核。相信經過我們共同的努力，在危重護理方面能更上一層樓。
29病區(qū) 姜麗英
質控工作總結 16
不能的時間很快過去了，在20xx年里，我在院領導、科室領導及同事們的關心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，20xx年的工作總結如下：
1.工作質量成績、效益和貢獻
在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的'`新局面，為醫(yī)院及口腔科工作做出了應有的貢獻。
2.專業(yè)知識、工作能力和具體工作
能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，刻苦嚴謹，視病人為上帝，始終把他們的利益放在第一位。能及時準確的完成病歷、病程錄的`書寫，對一些常見疾病能獨立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級醫(yī)生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
3.工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現(xiàn)象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。
總結20xx年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在下一年里，我將認真學習各項政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大更多的貢獻。
質控工作總結 17
一、醫(yī)療質控信息
1、年初制定了醫(yī)療質控計劃與目標，并下發(fā)到各科室。
2、重新調整了醫(yī)療質量管理委員會及科室質控小組人員。
3、 2月12日在十二樓會議室對全體住院醫(yī)師進行了《病歷書寫基本規(guī)范》等內容的培訓。
4、3月30日召開了一季度醫(yī)療質控例會，對本季度醫(yī)療質控存在的問題及時反饋，提出了整改意見，同時對各科主任、質控醫(yī)師及相關人員進行了等級評審知識培訓。
二、醫(yī)療質控工作小結
�。ㄒ唬┳≡翰v質控
第一季度質控科共對3960份在院病歷進行實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)不合格病歷及質量缺陷及時給與糾正，有效降低了不合格病歷的發(fā)生。同時做好終末病歷的`質控，1-3月份共對1839份出院病歷進行了質控。其中甲級病歷1817份，甲級病案率98.3%；乙級病歷22份，乙級病案率0.98%；無病等病歷。主要存在以下問題：
1、主訴書寫有缺陷，不能導出第一診斷。
2、入院記錄中基本信息填寫不全。
3、初步診斷、出院診斷書寫不全。
4、未按時完成上級醫(yī)師首次查房記錄。
5、日常病程未按時完成。
6、交接班記錄未按時完成。
7、住院超30天缺階段小結。
8、異常輔助檢查結果未及時補充診斷。
9、體格檢查書寫不全。
10、手術分級不明確，個別病歷Ⅲ類手術無術前討論。
11、手術記錄、術后病程中手術部位書寫錯誤。
12、死亡病歷討論未按時完成，且內容空洞無分析。
13、現(xiàn)病史、既往史有缺陷。
14、個別病歷無出院小結，出院記錄中治療效果書寫欠妥當。
15、錯字別字較多。
16、其它科室收治的兒科患者應按兒科病歷書寫要求書寫。
�。ǘ╅T、急診工作
一季度共對門急診工作進行了質控，共抽查門診病歷87份，日誌39本及各種申請書、報告單568份進行質量檢查。存在問題如下：
1、處方診斷書寫不規(guī)范。
2、電子處方無醫(yī)生簽名。
3、診斷與開具的藥物不符。
4、審核發(fā)藥師及調配藥師無簽名。
5、個別申請單填寫項目不全，報告書寫欠規(guī)范。
6、多數門診病歷未書寫就診科室、病史記錄有缺陷。
7、門診日誌有空項，個別日誌記錄無關內容。
質控工作總結 18
xx年質控科工作總結一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協(xié)助下，質控科按照醫(yī)院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現(xiàn)總結如以下：
一、成立醫(yī)療質量管理委員會定期召開醫(yī)院質量管理委員會議，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控，根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質量整改建議、推動持續(xù)改進。
制度屬于企業(yè)的硬性管理，任何成功的企業(yè)無一例外的有其嚴格的規(guī)章制度。長天公司從無到有，從當初的三兩人到今天的上百人，規(guī)范各項經濟行為已日益成為企業(yè)管理的主題。在過去的一年中，財務部相繼出臺了關于財產管理、合同簽定、費用控制等方面的規(guī)章制度。為完善公司各項內部管理制度，建設財務管理內外環(huán)境盡了我們應盡的.職責。
二、建立健全醫(yī)療質量管理規(guī)章制度。對質量管理制度職責進行進步一的規(guī)范，制定相應的規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
三、認真完成績效考核。在業(yè)務院長帶領下，組織相關考核人員對全院行政管理、醫(yī)療質量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結果全院通報，并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化，使我院的醫(yī)療質量進一步提高，工作作風有了明顯改進。
四、加強病歷質量管理。每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內涵質量等方面評審，落實全院CD型病歷的院控，對于不合格病歷及時反饋相關科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現(xiàn)。落實錯層次質控。
1、院級質控，參與行政查房。
2、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣罰獎金。
3、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改。依據藥劑科的處方點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內涵質量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續(xù)努力，和各科室及時溝通，做好協(xié)作，使我院的質量管理不斷趨于正規(guī)，醫(yī)療質量進一步提高。
質控工作總結 19
我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現(xiàn)總結如下：
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，
7、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監(jiān)控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的'目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
11、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%；
(2)特、一級護理合格率100%；
(3)護理文件書寫合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；
(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；
(7)病區(qū)管理工作質量合格率100%；
(8)消毒隔離工作質量合格率100%；
(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%
(10)壓褥發(fā)生次數為“0”；
(11)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數為“0”。
質控工作總結 20
我科于20xx年初成立了質控護理小組，經過2年的質控工作，現(xiàn)將這一年的質控工作做一簡單總結
1、建立健全護理質量管理小組，各質控組員分工明確，組織每月質控會議一次，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，不良事件上報制度、口服藥發(fā)放制度、護理質量目標管理持續(xù)改進記錄單、制定了周重點工作，并組織實施，抓好落實。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控人員認真履行職責，抓好自己所分管護理質控工作。
6、質控小組每月進行召開全科護理質量會議，把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質控小結，加強環(huán)節(jié)質量管理。達到質量管理成效。
7、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
8、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的`自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
9、建立護理人員考核評價機制，對不良事件積極上報及隱瞞不報有考核機制
10、加強護理信息管理。對每月不良事件及護理缺陷有數據的統(tǒng)計、上報工作，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。
11、我科護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%；
(2)特、一級護理合格率100%；
(3)急救物品完好率100%
(5) 消毒隔離工作質量合格率100%；
(6) 壓褥發(fā)生次數為“0”；
(7)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數為“0”。
一是強化護理人員自我質控的自覺性，將以定期對技術力量薄弱的護理人員，加強培訓護理規(guī)章制度及護理技術操作流程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格查對制度，無重大醫(yī)療護理事故發(fā)生。
二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規(guī)范，如血標本采集、約束帶使用規(guī)范等。
質控工作總結 21
按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“三好一滿意”活動部署和安排及我院制定的相應活動方案，質控部按方案及工作分工組織實施“質量好”活動內容的`落實。現(xiàn)按“三好一滿意”督導檢查標準對我部相關工作的自查情況匯報如下：
一、基本情況
1、醫(yī)療核心制度落實：
�。�1）十八個指標符合率：各指標基本符合。（急診留觀時間按病歷書寫基本規(guī)范要求，原則上不超過72小時，我院按規(guī)范執(zhí)行此項工作）
（2）落實《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓，有定期檢查、反饋，總結分析。
�。�3）嚴格執(zhí)行《手術安全核對制度》，手術安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術安全核查單（大、小兩格式）
2、健全醫(yī)療質量與控制體系：
�。�1）有完善的院、科二級質量管理體系，院長作為醫(yī)療質量管理第一責任人，有定期專題研究醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負責本科質量管理工作。
（2）我部組織實施全面質量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價質量管理工作，嚴格監(jiān)管，定期分析，及時反饋、落實整改建立多部門（綜合醫(yī)療）質量管理協(xié)調機制。
�。�3）建立醫(yī)療質量管理組織，包括七大管理委員會，定期研究醫(yī)療質量管理等相關問題：我部負責醫(yī)療質量管理委員會，有組織架構，工作職責，有制度及活動記錄。
�。�4）有醫(yī)療質量與安全管理和持續(xù)改進方案并組織實施。
�。�5）有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術操作規(guī)程和醫(yī)療護理質量標準，并組織實施。
3、嚴格規(guī)范診療服務行為：
�。�1）三十二個指標符合率：基本符合，個別指標未能全面統(tǒng)計，只能抽樣調查。
�。�2）臨床路徑和單病種付費執(zhí)行情況：按要求開展，有相關制度和文件；有實施臨床路徑科室工作文本和管理檔案；有相關工作記錄。
二、存在問題及整改措施
在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進一步提高或改善：一是提高醫(yī)務人員開展“三好一滿意”活動的積極性；二是“18”、“32”部分指標未能全面統(tǒng)計，需進一步完善，加強核心制度落實，進一步規(guī)范診療行為；三是健全“各管理委員會制度”，按計劃落實工作職責并記錄相關活動；四是加強臨床路徑及單病種付費管理工作。（質控部）
質控工作總結 22
到了年底，每一份工作都要做年底工作總結和來年的計劃，質檢員的年終工作總結。若是一名企業(yè)的質檢員，在工作中都有哪些收獲與心得呢?每個行業(yè)不同，相關質檢所做出的總結也不同。
一：年度回顧
一年來，認真學習并實踐公司質量管理控制流程，通過一年的工作與學習，工作能力都有了一定的提高。特別對于沖壓件質量問題處理，都有明顯的進步，有了一定的判斷、分析能力。以下，對于一年的工作情況，進行總結。
1.努力學習，提高自身知識含量。
今年主要工作是針對沖壓件質量檢驗，對于更深的了解該種零件特性，班組專門對沖壓件知識和質量檢驗進行了詳細的培訓，并且在外協(xié)加工廠實地學習、了解生產工藝和流程。從而在檢驗工作中，能夠及時、有效的進行判定。
2.努力工作，積極主動完成工作任務。
12個月以來，共完成檢驗1015批，分別檢驗沖壓件1001批，各種鑄件104批。對每一批零件外觀、尺寸對照工藝設計要求進行詳細、準確的檢測并做出報告。更對領導安排的隨時工作任務，有效、快捷的完成。
3.默契配合，利用團隊力量。
在同質檢室其他同事的工作協(xié)調上，做到互相理解、互幫互學。一年來成績的背后有我們質檢室全體人員的共同努力和辛勤的`汗水。不僅有效的完成工作任務，更因此增加了團隊協(xié)作能力，為今后的順利工作墊下了堅實的基礎。
二：自身檢查
回顧檢查自身存在的問題，雖然在工作中，積極有效的完成檢驗任務。但是仍然有許多需要不斷的改進和完善的地方，表現(xiàn)主要是：在工作中由于經驗不足，對待一些問題的分析方法過于單純;看待問題有時比較片面，在一些問題的處理上無法更準確的冷靜解決。因此，對于曾經工作中存在的不足之處，做出以下規(guī)劃。
三：20xx年工作規(guī)劃
1.積累經驗，學以致用。
利用所學知識，靈活的運用到工作當中。解決分析問題時，運用專業(yè)知識，多角度分析可能影響問題的原因，從而找到準確的結果。
2.虛心請教，強化自身。
向其他同行和同事虛心學習工作和管理方面的經驗，借鑒好的工作方式，增強責任意識，提高完成工作的質量和標準。
質控工作總結 23
一、根據衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護理工作指南》，參考上級醫(yī)院的先進經驗，制定《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》、《中醫(yī)護理工作標準》，建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護理質量評價標準。
二、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。工作之余，進行了為期3個月的`中醫(yī)理論與技能的學習和培訓，并邀請了中醫(yī)內科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士研究生姜麗麗醫(yī)師從基礎上提升了大家對中醫(yī)理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20xx年9月舉行的臨沂市中醫(yī)護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三（張霞）的好成績。在“5.12”國際護士節(jié)護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)第二名的好成績。
三、護理體現(xiàn)中醫(yī)特色，對中醫(yī)護理技術操作進行培訓，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術并應用于臨床。護理文件書寫運用中醫(yī)術語，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護。針對本專業(yè)疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點定期開展相應的業(yè)務學習。在20xx年“山東省中醫(yī)藥服務能力提升”、“國家十一五重點�？啤彬炇展ぷ髦蝎@得了專家的一致肯定。
四、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。
五、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
六、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率≥95%；
(2)護理文件書寫合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；
(5)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；
(6)消毒隔離工作質量合格率100%；
(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數為“0”；
(8)不良事件上報率≥20%。
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