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臨床路徑總結(jié)經(jīng)典(15篇)
總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，它可以幫助我們有尋找學(xué)習(xí)和工作中的規(guī)律，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧�？偨Y(jié)一般是怎么寫的呢？以下是小編為大家收集的臨床路徑總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
臨床路徑總結(jié)1
一、眩暈中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)分析
經(jīng)過近1年的臨床路徑工作，共治療符合標(biāo)準(zhǔn)的眩暈病人54例，現(xiàn)就本病療效進(jìn)行分析總結(jié)如下：
1、臨床療效：中醫(yī)治療方法采用中藥湯劑54例、中藥靜脈制劑54例、針灸23例等治療，就患者愿意接受的中醫(yī)治療方法，中藥湯劑及中藥靜脈制劑使用廣泛，而中醫(yī)特色療法的使用率較低，下一步注重中醫(yī)特色療法的'使用。
2、辨證分型：風(fēng)痰上擾證32例，陰虛陽亢證11例，肝火上炎證8例，腎精不足證2例，痰瘀阻竅證0例，氣血虧虛證1例。
3、中醫(yī)特色：中藥飲片使用率100%，中成藥使用率60%，特色療法使用率15%，中醫(yī)藥治療比率逐年提高。
4、治療效果：臨床痊愈率40%，臨床顯效率50%，有效率10%，無效率0%。
5、患者滿意度調(diào)查：通過對(duì)完成的部分病例患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)治療費(fèi)用、療程、治療效果、診療服務(wù)很滿意，滿意率達(dá)到98%，并愿意接受本臨床路徑。
二、眩暈中醫(yī)臨床路徑難點(diǎn)及問題
1、在臨床治療中，眩暈患者通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，治療周期平均在7天左右，可以達(dá)到滿意的臨床療效。
2、中醫(yī)特色療法費(fèi)用較低，眩暈病患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，患者不愿接受。
3、部分眩暈患者在早期因嘔吐而不能服用中藥湯劑治療。
三、完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)的建議和措施
1、針對(duì)眩暈病中醫(yī)臨床路徑治療總結(jié)，建議進(jìn)一步完善眩暈臨床路徑方案。
2、針對(duì)在臨床治療中，眩暈患者通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，治療周期平均在7天左右，可以達(dá)到滿意的臨床療效，建議縮短臨床路徑天數(shù)。
3、針對(duì)存在中醫(yī)特色療法費(fèi)用較低，眩暈病患者不愿接受針灸治療的難點(diǎn)，部分眩暈患者在早期因嘔吐而不能服用中藥湯劑治療，通過引進(jìn)新設(shè)備經(jīng)顱超聲溶栓治療儀結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)行治療，提高中醫(yī)特色治療率。
臨床路徑總結(jié)2
我院于20xx年2月在醫(yī)院部分科室開展了臨床路徑試點(diǎn)工作，通過8個(gè)月左右的試行，對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作開展情況及成效
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，院專門召開辦公會(huì)，研究、部署我院臨床路徑試點(diǎn)工作開展，確定了參加試點(diǎn)工作的科室，成立了臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長及主管醫(yī)療副院長分別擔(dān)任正、副組長，下設(shè)辦公室，醫(yī)務(wù)處主任任辦公室主任；成立了臨床路徑試點(diǎn)工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，醫(yī)務(wù)處主任任組長，各試點(diǎn)科室主任及院老專家任組員。醫(yī)務(wù)處于2月9日制定并下發(fā)了《醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確了我院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。相關(guān)試點(diǎn)科室與2月15日前成立了由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個(gè)案管理員。
2.確定試點(diǎn)病種，實(shí)踐臨床路徑。2月16日2月25日，醫(yī)
務(wù)處根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各試點(diǎn)科室意見基礎(chǔ)上，確定了7個(gè)專業(yè)20個(gè)試點(diǎn)病種并制定了相應(yīng)的臨床路徑表單。2月30日，各科室正式實(shí)踐開展試點(diǎn)病種臨床路徑。近8個(gè)月來，共實(shí)踐臨床路徑試點(diǎn)病種49例，其中2例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余41例皆正常完成路徑程序。
3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。各試點(diǎn)科室對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。試點(diǎn)科室每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上班臨床路徑醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。醫(yī)務(wù)處并于10月22日組織臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組對(duì)前期臨床路徑試點(diǎn)工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析各試點(diǎn)科室工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑試點(diǎn)工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了，住院天數(shù)同比減少了，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的`規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖�，可控性�?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門要密切配合，機(jī)關(guān)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。
3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。
臨床路徑總結(jié)3
我院于20xx年x月按衛(wèi)生行政部門的要求開始了新的一輪臨床路徑的工作。臨床各科室的臨床路徑小組加強(qiáng)質(zhì)控，科主任組長、護(hù)士長擔(dān)任副組長，臨床醫(yī)生及護(hù)理人員為小組成員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。第一季度臨床路徑工作，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作開展情況及成效
1、建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了臨床路徑管理小組，進(jìn)一步完善臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。
2、確定病種，進(jìn)入臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實(shí)際，確定18個(gè)病種：慢性鼻—鼻竇炎、老年性白內(nèi)障、子宮腺肌病、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、肺炎支原體肺炎、腹股溝疝、門靜脈高壓、慢性硬膜下血腫、股骨頸骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、肋骨骨折合并氣胸、良性前列腺增生、大腸息肉、終末期腎臟病、急性ST段抬高心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、1型糖尿病及2型糖尿病開始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。下面就近3月來我院路徑情況進(jìn)行分析：
3、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。
通過臨床路徑工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
20xx年第一季度，全院共入徑病例120例，其中老年性白內(nèi)障11例、慢性鼻—鼻竇炎9例、TAI15例、急性ST段抬高心肌梗死3例、肺炎支原體肺炎6例、終末期腎臟病—例、腹股溝疝5例、社區(qū)獲得性肺炎12例、門靜脈高壓0例、大腸息肉4例、股骨頸骨折2例、踝關(guān)節(jié)骨折4例、肋骨骨折合并氣胸—例、子宮腺肌病5例、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)12例、2型糖尿病15例，慢性硬膜下血腫2例、良性前列腺增生15例、變異29例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到了雙豐收。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖�，可控性�?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和�？平�(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作
存在問題：
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的`基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為今后更深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
臨床路徑總結(jié)4
通過仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識(shí)，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補(bǔ)版》,兒科已開展了3個(gè)單病種的臨床路徑.
自20xx年x月至20xx年x月，分病種完成例數(shù)列表如下：
一、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)：
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，可控性強(qiáng);患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2.科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進(jìn)科室間合作,提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關(guān)檢查、診斷、治療、護(hù)理,形成多方位、團(tuán)隊(duì)式診療方案,涉及科室多、人員多,無論制定還是實(shí)施,都需要進(jìn)行組織協(xié)調(diào).
�、撑R床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過程并對(duì)其實(shí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià)，有利于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的`控制和持續(xù)改進(jìn)。減少醫(yī)患糾紛,提高患者的滿意度。
4.按臨床路徑培訓(xùn)新的醫(yī)護(hù)人員,使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范,避免處置失當(dāng)。
5.嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)療過程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、減少醫(yī)療延誤,
并可及時(shí)吸收醫(yī)學(xué)科技新進(jìn)展融于治療計(jì)劃,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
6.縮短住院天數(shù),可降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療浪費(fèi),增加經(jīng)營效益。
6.隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,應(yīng)制定更多的臨床路徑。
二、存在問題：
1.科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑重視程度不夠,對(duì)實(shí)施臨床路徑目的認(rèn)識(shí)不清，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。
2.在下醫(yī)囑時(shí),出現(xiàn)較多的操作錯(cuò)誤.
三、下一步工作：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑的宣教工作,研究并開發(fā)臨床路徑的應(yīng)用，有效地降低醫(yī)療成本和高效運(yùn)用醫(yī)療資源。
⒉適期進(jìn)行臨床路徑修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文本，以推進(jìn)臨床路徑管理工作。
3.進(jìn)行電腦操作培訓(xùn),減少下醫(yī)囑時(shí)的操作錯(cuò)誤.
3.施行獎(jiǎng)懲制度，以更好的督促臨床路徑的落實(shí)、執(zhí)行。
臨床路徑總結(jié)5
我院按照衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》的具體要求，認(rèn)真開展臨床路徑工作�，F(xiàn)將20xx年我院臨床路徑工作開展情況匯報(bào)如下：
（一）、臨床路徑管理試點(diǎn)工作組織實(shí)施情況：
1、我院成立了臨床路徑管理委員會(huì)及臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，具體負(fù)責(zé)制訂我院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，根據(jù)我院實(shí)際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定我院相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑，組織對(duì)相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開展工作，每月底組織本院臨床路徑科室對(duì)開展的臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估與分析。
2、科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組。具體負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。
�。ǘ⒁验_展試點(diǎn)病種單病種質(zhì)量管理與控制情況：
在開展臨床路徑實(shí)施過程中，我院多次派醫(yī)務(wù)人員參加全國臨床路徑研討會(huì)，先后到濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、醫(yī)大盛京醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)了臨床路徑信息化管理系統(tǒng)，在學(xué)習(xí)國內(nèi)試點(diǎn)成功醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院在實(shí)施過程中逐漸積累的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專業(yè)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑覆蓋的病種數(shù)量，目前已經(jīng)擴(kuò)大到12個(gè)。
�。ㄈ┰圏c(diǎn)工作中所取得的成效、存在的問題及下一步工作安排：
通過實(shí)施臨床路徑，我院進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，患者住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用有所下降，患者健康教育知曉率、患者滿意度較前提高。
變異情況：有部分病例因合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，退出臨床路徑；外傷患者，患者本人要求延遲出院，影響了臨床路徑的`實(shí)施等。
今年我院加快了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，各科室正在將衛(wèi)生部開展的臨床路徑病種中相關(guān)病種納入電子病歷中管理，盡快實(shí)現(xiàn)智能化臨床路徑醫(yī)囑管理及變異分析，規(guī)范進(jìn)入臨床路徑的治療、護(hù)理和服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。在今后的工作中，我院一定會(huì)進(jìn)一步按照《臨床路徑管理試點(diǎn)評(píng)估工作方案》及《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》的具體要求，全力以赴做好各項(xiàng)工作。
臨床路徑總結(jié)6
我科于20xx年7月在科室開展了臨床路徑實(shí)踐工作，婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑通過6個(gè)月實(shí)踐，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作開展情況及成效
1.婦科建立臨床路徑管理小組，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，科室專門召開辦公會(huì)，研究、部署我科臨床路徑試點(diǎn)工作開展，確定了卵巢良性腫瘤臨床路徑，成立了臨床路徑管理工作小組，黃玉梅主任擔(dān)任組長，吳秋云副主任、劉躍群護(hù)士長擔(dān)任副組長，曾聲雯任個(gè)案管理員，鄧映嵐、黃春燕、鄭玉梅、王麗娜任臨床路徑工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組成員。科室于7月1日制定了《婦科良性腫瘤臨床路徑工作實(shí)施管理辦法》，明確了我科卵巢良性腫瘤臨床路徑工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。
2.確定臨床路徑病種，實(shí)踐臨床路徑。7月1日根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合醫(yī)院及科室實(shí)際，在征求全科醫(yī)護(hù)人員意見基礎(chǔ)上，確定婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑，并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。因科室病例條件限制，7月無符合本科臨床路徑病例，20xx年8月1日婦科符合臨床路徑病例正式實(shí)踐臨床路徑。近6個(gè)月來，收治卵巢良性腫瘤病例中，除兩例因嚴(yán)重合并癥和診斷不明確未進(jìn)入路徑，其余病例均進(jìn)入卵巢良性腫瘤臨床路徑，共33例。進(jìn)入路徑管理病例中1例因家中出現(xiàn)意外情況中途退出路徑，其余32例皆正常完成路徑程序。
3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。婦科對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。婦科每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。并于每月低組織婦科臨床路徑管理小組對(duì)前期臨床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析臨床路徑工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們科室進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖�，可控性�?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。下一步我科將陸續(xù)開展其他病種的臨床路徑管理工作
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。我科執(zhí)行和開展與各職能及相關(guān)科室聯(lián)席會(huì)議制度，推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門密切配合，機(jī)關(guān)加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，婦科要密切關(guān)注診療活動(dòng)的`每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。
三、存在問題及下一步工作
存在問題：
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。婦科要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有病種的基礎(chǔ)上，逐步增加病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。
3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將婦科臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)婦科臨床路徑工作的開展。
臨床路徑總結(jié)7
為指導(dǎo)開展臨床路徑管理工作，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔20xx〕99號(hào)文件的精神，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，特制定本管理辦法。
一、臨床路徑組織管理：
�。ㄒ唬┏闪⑴R床路徑管理委員會(huì)：主任委員：副主任委員：委員：
委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室在醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)臨床路徑管理各項(xiàng)工作。
工作職責(zé)
（1）制訂本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度；
�。�2）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督醫(yī)院臨床路徑運(yùn)行情況；（3）協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施過程中遇到的問題；（4）確定實(shí)施臨床路徑的病種；（5）審核臨床路徑文本；
�。�6）組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作；（7）審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施；
�。�8）每個(gè)季度召開一次委員會(huì)會(huì)議，討論全院臨床路
徑實(shí)施過程中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。
（二）成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組組長：副組長：成員：工作職責(zé)
�。�1）對(duì)臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；（2）制訂臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序；
（3）對(duì)臨床路徑的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；（4）根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。（三）成立實(shí)施臨床路徑各科室實(shí)施小組1、人員要求
實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員，并設(shè)立臨床路徑管理員，由副高級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任。
�。ǜ骺剖覍�(shí)施小組人員及管理員名單見附件4）2、工作職責(zé)
�。�1）負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；（2）負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，會(huì)同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財(cái)務(wù)等部門制訂臨床路徑文本；
�。�3）結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；
（4）參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評(píng)價(jià)與分析，并根
據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。
�。�5）臨床路徑管理員負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)、牽頭本科室臨床路徑文本的起草工作、根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告等。
二、臨床路徑制定應(yīng)遵循的指導(dǎo)原則
（一）實(shí)施臨床路徑病種的選擇
�。�1）常見病、多發(fā)�。�
�。�2）治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對(duì)較少；
�。ǘ┡R床路徑診療項(xiàng)目包括醫(yī)囑類項(xiàng)目和非醫(yī)囑類項(xiàng)目醫(yī)囑類項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則，同時(shí)參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)（協(xié)會(huì)）和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，包括飲食、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類項(xiàng)目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項(xiàng)目。（三）臨床路徑制定的原則
應(yīng)根據(jù)我院實(shí)際情況，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，確定完成臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)診療流程需要的時(shí)間，包括總時(shí)間和主要診療階段的時(shí)間范圍。
（四）臨床路徑文本內(nèi)容1、醫(yī)師版臨床路徑表
醫(yī)師版臨床路徑表是以時(shí)間為橫軸、診療項(xiàng)目為縱軸的
表單，將臨床路徑確定的診療項(xiàng)目依時(shí)間順序以表格清單的形式羅列出來。醫(yī)院可根據(jù)本單位實(shí)際情況，參考附件1制訂醫(yī)師版臨床路徑表。
2、患者版臨床路徑告知單
患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程的表單。醫(yī)院可根據(jù)本單位實(shí)際情況，參考附件2制訂患者版臨床路徑告知單。
三、臨床路徑的實(shí)施
�。ㄒ唬⿲�(shí)施臨床路徑應(yīng)當(dāng)具備以下條件1、具備以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；
2、臨床路徑文本所列診療項(xiàng)目的可行性、連續(xù)性有保障；3、相關(guān)科室有良好的流程管理文本和訓(xùn)練；4、關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有質(zhì)控保障；
5、具備緊急情況處置和緊急情況警告值管理制度能力評(píng)估。
（二）臨床路徑實(shí)施前應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)業(yè)務(wù)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括
1、臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度；2、臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和評(píng)價(jià)制度。
�。ㄈ┡R床路徑一般應(yīng)當(dāng)按照以下流程實(shí)施（流程圖見附件3）
1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的.檢診工作，會(huì)同上級(jí)醫(yī)師對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估；
2、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組；
3、相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容；
4、經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同上級(jí)醫(yī)師根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄；
5、醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。
�。ㄋ模┻M(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足以下條件診斷明確，沒有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。
�。ㄎ澹┻M(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑
1、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模?/p>
2、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；
3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；
4、其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。
�。┰O(shè)立緊急情況警告值管理制度
警告值是指患者在臨床路徑實(shí)施過程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，處于危險(xiǎn)邊緣的情況，應(yīng)當(dāng)迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療。
�。ㄆ撸┡R床路徑的變異
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：
1、記錄
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明。
2、分析
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與上級(jí)醫(yī)師交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。
3、報(bào)告
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。
4、討論
對(duì)于較普通的變異，組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；或通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，要組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。
（八）臨床路徑的目標(biāo)要求
對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達(dá)到入組率≥50%，入組完成率≥70%。
四、臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)
�。ㄒ唬⿲�(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。
�。ǘ╅_展臨床路徑實(shí)施的過程和效果評(píng)價(jià)。（三）臨床路徑實(shí)施的過程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。
（四）手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
�。ㄎ澹┓鞘中g(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
（六）加強(qiáng)臨床路徑管理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的銜接。
五、臨床路徑的監(jiān)管
�。ㄒ唬┛浦魅未_定為此項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)人，指導(dǎo)并監(jiān)督下級(jí)醫(yī)生對(duì)規(guī)定的病種開展路徑管理；
（二）要求經(jīng)治醫(yī)生在病程當(dāng)中，記述病例是否納入路徑管理，對(duì)不進(jìn)入路徑的寫明理由，對(duì)中途跳出的，病程中藥寫明原因。納入路徑管理的病例，要認(rèn)真填寫《臨床路徑表單》，隨病歷保存；
�。ㄈ┛剖野才艑Ｈ嗣吭聦�(duì)規(guī)定的病種進(jìn)行專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，每月把總病例數(shù)，開展路徑的例數(shù)，中途跳出路徑的例數(shù)上報(bào)醫(yī)務(wù)科；
（四）醫(yī)務(wù)科組織專家對(duì)試點(diǎn)科室中未納入路徑和跳出路徑管理的病例進(jìn)行專門審核，對(duì)無充分理由拒不實(shí)行路徑管理的個(gè)人及科室予以通報(bào)批評(píng)，寫出檢查并立即改正；
（五）要求醫(yī)技科室配合好臨床科室開展臨床路徑工作，按照路徑要求優(yōu)先完成相關(guān)檢驗(yàn)、檢查，保證路徑順暢開展；
�。┮蟾骺剖覍�(duì)在實(shí)際執(zhí)行過程中不斷改進(jìn)和完善路徑方案。
附件：
1、醫(yī)師版臨床路徑表2、患者版臨床路徑告知單3、臨床路徑實(shí)施流程圖
4、臨床路徑實(shí)施小組、管理員名單
二O一二年六月二十日
附件1
醫(yī)師版臨床路徑表
××臨床路徑表
門診號(hào)：適用對(duì)象：患者ICD—10：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日姓名：標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)：××××天實(shí)際住院天數(shù)：天別：性年齡：住院天數(shù)臨床診斷與病情評(píng)估住院第1天住院第2天住院第3天（手術(shù)日前1天）主要診療工作長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：重點(diǎn)醫(yī)囑護(hù)理與健康教育變異特殊醫(yī)囑護(hù)士簽名長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：有無原因：有無原因：有無原因：白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名
××臨床路徑表
住院天數(shù)臨床診斷與病情評(píng)估主要診療工作住院第4天住院第5天住院第6天重點(diǎn)醫(yī)囑護(hù)理與健康教育變異特殊醫(yī)囑護(hù)理簽名醫(yī)生簽名長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：有無原因：有無原因：有無原因：白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜
附件2
患者版臨床路徑告知單
××患者版臨床路徑告知單
住院天數(shù)醫(yī)生的工作住院第1天住院第2天住院第x天（手術(shù)日前1天）護(hù)士的工作患者及家屬的工作醫(yī)生的工作護(hù)士的工作患者及家屬的工作醫(yī)生的工作護(hù)士的工作患者及家屬的工作住院第x天（手術(shù)日）術(shù)前術(shù)后住院第x天住院第x天（術(shù)后第2天）（術(shù)后第3天）11
住院第x天（術(shù)后第1天）住院第x天（出院日）附件2
臨床路徑實(shí)施流程圖
依據(jù)出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院臨床路徑推出標(biāo)準(zhǔn)部分退出臨床路徑醫(yī)療計(jì)劃護(hù)理人員下發(fā)患者版臨床路徑告知單進(jìn)入臨床路徑的患者臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)患者護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)療計(jì)劃，并協(xié)助做好變異監(jiān)測(cè)變異分析與記錄分析變異原因、提出改進(jìn)建議附件4
臨床路徑實(shí)施小組、個(gè)案管理員人員名單
序號(hào)
科室臨床路徑疾病名稱實(shí)施小組組長副組長13
成員管理員
臨床路徑總結(jié)8
我院自xxxx年下半年開始實(shí)施臨床路徑管理工作，致力于不斷加強(qiáng)該項(xiàng)管理工作。通過推行臨床路徑，我們成功優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)，我們也成功減少了不必要的檢查、治療和用藥，降低了總體治療費(fèi)用，并縮短了患者的平均住院天數(shù)。與未采用臨床路徑管理的患者相比，相同病種的總費(fèi)用和住院天數(shù)都有所減少，有效提高了工作效率。此外，臨床路徑管理的引入還進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通。我們發(fā)現(xiàn)，科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通方面取得了明顯的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系更加密切。這不僅減少了醫(yī)療投訴和糾紛的發(fā)生，還增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任感。總之，從xxxx年下半年開始，我院積極推行臨床路徑管理工作，并取得了顯著的成果。我們將繼續(xù)努力，進(jìn)一步完善臨床路徑管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、高效和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
至今，全院共有11個(gè)科室實(shí)施臨床路徑管理，涉及28個(gè)病種，包括骨科、普外科、心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科和昆機(jī)分院。然而，只有3個(gè)病種被納入單病種付費(fèi)管理范圍。由于我院主要收治老年病人，其中多種疾病可能同時(shí)存在，導(dǎo)致符合臨床路徑管理?xiàng)l件的病人數(shù)量較少。此外，一些病人因?yàn)椴∏樽儺惗崆巴顺雠R床路徑。據(jù)xxxx年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，共有46例病人進(jìn)入了臨床路徑管理，其中包括鼻骨骨折2例、社區(qū)獲得性肺炎10例、尺骨橈骨遠(yuǎn)端骨折2例、急性單純性闌尾炎5例、腹股溝疝2例、Crohn病3例、腰椎間盤突出癥手術(shù)治療1例、輪狀病毒感染性腹瀉3例、手足口病4例、異位妊娠手術(shù)治療12例、翼狀胬肉切除術(shù)2例。使我院在臨床路徑工作方面已經(jīng)進(jìn)行了一年多的探索和實(shí)踐，但仍然處于起步階段。我們認(rèn)識(shí)到目前存在一些局限性和不足，具體分析如下：
1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑實(shí)施的意義認(rèn)知不足
臨床路徑是一種綜合模式，針對(duì)特定疾病制定標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式與治療程序。其主要目的是為了減少醫(yī)生進(jìn)行不必要的醫(yī)療處置，避免浪費(fèi)醫(yī)療資源，并降低患者住院期間因各種原因而產(chǎn)生的變異情況。同時(shí)，通過臨床路徑還可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用、縮短住院天數(shù)、幫助患者更好地了解所患疾病并提高自我保護(hù)意識(shí)和能力，使患者及其家屬積極參與治療，最終提高患者的滿意度。然而，仍有部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑的最終目的不夠理解，不清楚入徑對(duì)象的選擇方式、如何進(jìn)行入徑，以及何時(shí)需要進(jìn)行退徑和何為變異。這導(dǎo)致了臨床路徑的入徑率降低，甚至一些病種沒有患者被納入臨床路徑。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的宣傳和教育，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)和理解。只有醫(yī)護(hù)人員充分理解臨床路徑的目的.和意義，才能更好地實(shí)施臨床路徑，并從中獲得良好的效果。在實(shí)施臨床路徑的過程中，醫(yī)患雙方都能夠受益，提高疾病治療的效果和質(zhì)量，為患者提供更加滿意的醫(yī)療服務(wù)。
2、醫(yī)患有效溝通有待加強(qiáng)
進(jìn)入臨床路徑，并非醫(yī)務(wù)人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個(gè)溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進(jìn)入了臨床路徑對(duì)于他們自身有什么實(shí)際意義，以及進(jìn)入路徑后對(duì)患者的健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)自身所患疾病的了解，增強(qiáng)治愈的信心及提高自我保護(hù)意識(shí)。
3、欠缺規(guī)范化、信息化平臺(tái)管理
信息化管理平臺(tái)的欠缺，使進(jìn)入臨床路徑的數(shù)據(jù)收集不完全，不能直觀進(jìn)行分析、總結(jié)，手工統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，也不利于試點(diǎn)工作的相關(guān)資料收集、利用。
針對(duì)我科在臨床路徑工作方面存在的不足，我們已經(jīng)制定了相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃，希望能夠?qū)εR床路徑的開展起到積極的作用。
1、xxxx年將繼續(xù)深入推進(jìn)臨床路徑工作，加強(qiáng)新員工的入職培訓(xùn)，并進(jìn)行全體員工培訓(xùn)，以增強(qiáng)他們對(duì)臨床路徑實(shí)施的真正意義的認(rèn)識(shí)。
2、在信息化平臺(tái)不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項(xiàng)數(shù)據(jù)收集齊全；
3、積極與各臨床科室進(jìn)行溝通，就臨床路徑的實(shí)施可行性進(jìn)行討論，并及時(shí)更新不同病種的臨床路徑，以支持臨床科室的順利開展。
xxx第二人民醫(yī)院
臨床路徑總結(jié)9
我院于20xx年8月在醫(yī)院部分科室開展了臨床路徑試點(diǎn)工作，通過3個(gè)月左右的試行，對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作開展情況及成效
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，8月5日，院專門召開辦公會(huì)，研究、部署我院臨床路徑試點(diǎn)工作開展，確定了參加試點(diǎn)工作的科室，成立了臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長及主管醫(yī)療副院長分別擔(dān)任正、副組長，下設(shè)辦公室，醫(yī)務(wù)處主任任辦公室主任；成立了臨床路徑試點(diǎn)工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，醫(yī)務(wù)處主任任組長，各試點(diǎn)科室主任及院老專家任組員。醫(yī)務(wù)處于8月9日制定并下發(fā)了《xxx醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確了我院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。相關(guān)試點(diǎn)科室與8月15日前成立了由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個(gè)案管理員。
2.確定試點(diǎn)病種，實(shí)踐臨床路徑。8月16日8月25日，醫(yī)務(wù)處根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各試點(diǎn)科室意見基礎(chǔ)上，確定了8個(gè)試點(diǎn)病種輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤突出癥、股骨干骨折、原發(fā)性急性閉角型青光眼、老年性白內(nèi)障，并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。8月30日，各科室正式實(shí)踐開展試點(diǎn)病種臨床路徑。近3個(gè)月來，共實(shí)踐臨床路徑試點(diǎn)病種49例，其中8例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余41例皆正常完成路徑程序，其中輕癥急性胰腺炎4例、膽總管結(jié)石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤突出癥7例、股骨干骨折4例、原發(fā)性急性閉角型青光眼4例、老年性白內(nèi)障6例。
3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。各試點(diǎn)科室對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。試點(diǎn)科室每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上班臨床路徑醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。醫(yī)務(wù)處并于10月22日組織臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組對(duì)前期臨床路徑試點(diǎn)工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析各試點(diǎn)科室工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑試點(diǎn)工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖�，可控性�?qiáng)。
二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。
三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中
一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和�？平�(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門要密切配合，機(jī)關(guān)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的.指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。
3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。
臨床路徑總結(jié)10
一、實(shí)施臨床路徑總結(jié)如下：
（1）收集中風(fēng)病臨床路徑病例9個(gè)；項(xiàng)痹病臨床路徑病例6例；腰痛病臨床路徑病
例15例。
�。�2）針對(duì)臨床納入的病人，我們嚴(yán)格按照臨床路徑要求進(jìn)行驗(yàn)證，取得了較滿意效果。
�。�3）實(shí)行臨床路徑進(jìn)行驗(yàn)證與原治療方案在以下幾方面進(jìn)行比對(duì)：項(xiàng)痹病平均住院天數(shù)臨床路徑17天原治療方案26天療效（治愈好轉(zhuǎn)率％）89.2％79.5％平均住院費(fèi)用4500元（醫(yī)院三甲后）5200元（醫(yī)院三甲前）中風(fēng)病平均住院天數(shù)臨床路徑30天原治療方案49天療效（治愈好轉(zhuǎn)率％）60.2％53.6％平均住院費(fèi)用8000元（醫(yī)院三甲后）11000元（醫(yī)院三甲前）
腰痛病平均住院天數(shù)平均住院費(fèi)用臨床路徑24天原治療方案32天78.25％療效（治愈好轉(zhuǎn)率％）84.36％6200元（醫(yī)院三甲后）6500元（醫(yī)院三甲前）實(shí)施臨床路徑進(jìn)行驗(yàn)證可縮短平均住院天數(shù)、降低平均住院費(fèi)、節(jié)約醫(yī)療成本、提高臨床療效，獲得患者的較高評(píng)價(jià)。
�。�4）嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生，未出現(xiàn)任何醫(yī)療事故及差錯(cuò)。
二、臨床路徑實(shí)施中存在不足：
�。�1）住院期間要求患者避免長時(shí)間低頭伏案、彎腰負(fù)重，但個(gè)別患者看報(bào)紙、電視
時(shí)間過長，久坐久立，腰背肌功能鍛煉未堅(jiān)持進(jìn)行，致病情反復(fù)。
�。�2）手法治療缺乏針對(duì)性、量化和精細(xì)化。
三、針對(duì)存在的`不足，我們提出以下幾個(gè)改進(jìn)措施：
�。�1）對(duì)患者應(yīng)加強(qiáng)健康教育的重要性。
（2）在手法上應(yīng)制定量化指標(biāo)，利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師的手法操作。
臨床路徑總結(jié)11
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）》及《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求，經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對(duì)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑管理�，F(xiàn)將20xx年開展情況總結(jié)如下：
一、成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)
按照相關(guān)文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)，由院長陳明貴擔(dān)任主任，業(yè)務(wù)副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔(dān)任副主任，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì)成員。擬定了委員會(huì)工作職責(zé)，認(rèn)真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。
二、確立實(shí)施科室和病種
我院選擇了較有代表性得5個(gè)病種，作為我院臨床路徑試點(diǎn)病種，具體如下：序號(hào)12345
病種腹股溝疝急性闌尾炎股骨干骨折自然臨產(chǎn)陰道分娩計(jì)劃性剖宮產(chǎn)試點(diǎn)科室普外科普外科骨科婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科1
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護(hù)士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
三、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)
20xx年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：疾病的治療進(jìn)度表；完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程；治療目標(biāo)；有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的過程，這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時(shí)包括法律、倫理等，路徑的設(shè)計(jì)要依據(jù)住院的時(shí)間流程，結(jié)合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項(xiàng)目，順序和時(shí)限；其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。
實(shí)施臨床路徑，要求在實(shí)際應(yīng)用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實(shí)施細(xì)則，使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實(shí)施臨床路徑，可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流；保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制；縮短住院周期，減低費(fèi)用；實(shí)施臨床路徑，還可以為無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；同時(shí)，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑：
�。�1）路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實(shí)施過程中，對(duì)臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評(píng)估。
�。�2）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑
所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。這標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。使之相對(duì)全面化、程序化，并相對(duì)固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。
（3）實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)
臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復(fù)的`延遲及資源的浪費(fèi)以及提供服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對(duì)臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評(píng)估和評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)包括以下項(xiàng)目：住院天數(shù)；醫(yī)療費(fèi)用，病人的平均住院成本；照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。
�。�4）追蹤與評(píng)價(jià)
除了對(duì)臨床路徑的預(yù)期結(jié)果，需要不斷監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)外，臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對(duì)某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評(píng)價(jià)。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，它可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，因此許多發(fā)達(dá)國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)行，臨床路徑也將被認(rèn)識(shí)和推廣。
根據(jù)本院實(shí)際情況，通過組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)實(shí)施臨床路
徑重要性認(rèn)識(shí)。我院已于20xx年8月17日起開始對(duì)外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。
四、組織實(shí)施情況
臨床科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對(duì)本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，退出路徑14例，13例均因個(gè)體差異，年齡較大、或較小等因素導(dǎo)致住院時(shí)間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計(jì)進(jìn)入路徑人數(shù)436例，完成路徑例數(shù)409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。
對(duì)患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了滿意度調(diào)查。
調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人，其中醫(yī)師17人，護(hù)理人員2人。有2位醫(yī)師認(rèn)為對(duì)住院天數(shù)的設(shè)計(jì)不滿意，其中有1位認(rèn)為依從性不滿意，1位認(rèn)為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對(duì)闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎，對(duì)其他類型闌尾炎實(shí)施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達(dá)100%。
五、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施
臨床科室存在開始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善，已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改；同時(shí)因信息軟件未能到位，對(duì)各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。真對(duì)滿意度調(diào)查情況，特別是對(duì)急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施，我們需進(jìn)一步調(diào)研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。
臨床路徑總結(jié)12
我院按照衛(wèi)生部開展臨床路徑管理工作和衛(wèi)生局相關(guān)要求，結(jié)合我院臨床路徑病種實(shí)際情況在我院原有11個(gè)專業(yè)42個(gè)病種的基礎(chǔ)上又增加了2個(gè)專業(yè)7個(gè)病種(共13個(gè)專業(yè)48個(gè)病種)的臨床路徑工作，并制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實(shí)施考核制度》�，F(xiàn)將我院20xx年上半年臨床路徑的實(shí)施情況總結(jié)如下：
20xx年上半年我院共開展臨床路徑管理2098例，變異數(shù)189例，變異率9.00%，比上一年同期度增加了3.52%，退出138例，退出率6.57%，比上季度增加了3.66%。
一、臨床路徑試點(diǎn)工作開展情況：(見附表)
二、臨床路徑實(shí)施取得的成效：
1、20xx年3月在原有11個(gè)專業(yè)42個(gè)病種的基礎(chǔ)上新增了2個(gè)專業(yè)7個(gè)臨床路徑病種，分別是：腦梗死、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、腦挫裂傷、創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫、慢性扁桃體炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、新生兒胎肺吸入綜合癥。現(xiàn)共開展49個(gè)臨床路徑病種。
2、制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實(shí)施考核制度》，進(jìn)一步完善了臨床路徑的.考核制度，每月進(jìn)行臨床路徑信息統(tǒng)計(jì)及質(zhì)量反饋。
3、簡化了臨床路徑變異及退出的上報(bào)程序，減輕了科室臨床路徑管理員每月上報(bào)信息的工作量。
三、存在的問題：
1、普遍存在的問題是進(jìn)入臨床路徑的病例，病歷中臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)單上醫(yī)師、護(hù)士及患者簽字不及時(shí)或簽字超前。
2、一些科室醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)臨床路徑的宣教工作不到位，甚至有些進(jìn)入臨床路徑的患者都不知道什么是臨床路徑。
3、個(gè)別科室的臨床路徑病種變異率、退出率過高，如：急性st段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、慢性硬膜下血腫等，主要原因是自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療等。
四、整改措施和意見：
1、醫(yī)務(wù)科定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)，并進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的監(jiān)督考核工作，及時(shí)抽調(diào)各科臨床路徑病歷進(jìn)行檢查，確保將臨床路徑工作落實(shí)的實(shí)處。
2、試點(diǎn)科室管理員按照臨床路徑工作要求對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑的治療流程以及進(jìn)入路徑、變異、退出等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)并考核。
3、各科室嚴(yán)格按照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程將符合臨床路徑病種的患者進(jìn)入路徑，提高入徑率。每月將符合臨床路徑病種但無法按路徑要求進(jìn)行診治的原因，填寫在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫(yī)務(wù)科。
五、下一步工作安排：
1、進(jìn)一步宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，醫(yī)院對(duì)臨床路徑工作及時(shí)分析、總結(jié)。
2、醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的考核工作，每周到各科室對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行監(jiān)督考核，并于每月將各科室的臨床路徑開展情況進(jìn)行總結(jié)反饋。
臨床路徑總結(jié)13
為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、 工作開展情況及成效
1、病人住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用降低。20xx年我們共有120例進(jìn)入路徑，有30例因變異退出本路徑，通過心悸的臨床路徑工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了心悸的醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，住院費(fèi)平均2500元/人，比20xx年減少500元/人；平均住院天數(shù)，16天/次，比20xx年減少2天。
2、提高了醫(yī)護(hù)工作效率。通過心悸的臨床路徑實(shí)施，縮短了醫(yī)護(hù)的工作時(shí)間，提高了工作效率，加快了病床的'周轉(zhuǎn)。
二、在臨床路徑實(shí)施過程中遇到的問題和解決辦法
1、本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)心悸的臨床路徑工作的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強(qiáng)思想動(dòng)員和培訓(xùn)工作。
2、“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時(shí)間對(duì)所有實(shí)施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎(jiǎng)罰�？赡苁强浦魅螛I(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強(qiáng)人意，沒有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個(gè)醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。今后科主任要較強(qiáng)對(duì)臨床路徑實(shí)施的重視，管理，實(shí)施。
臨床路徑總結(jié)14
為了配合公立醫(yī)院醫(yī)改和十項(xiàng)便民措施的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)以病例為單元的醫(yī)療質(zhì)量管理，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合我院實(shí)際，醫(yī)院采取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實(shí)施。
一、開展臨床路徑管理工作。
1、制定《臨床路徑實(shí)施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組
醫(yī)院頒發(fā)了《臨床路徑實(shí)施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)院臨床路徑的開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度，審核臨床路徑評(píng)價(jià)效果與改進(jìn)措施，負(fù)責(zé)相關(guān)的培訓(xùn)工作和實(shí)施過程的協(xié)調(diào)工作。
成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，評(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé)對(duì)臨床路徑的開發(fā)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，制定臨床路徑的評(píng)價(jià)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)程序，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和分析，提出改進(jìn)措施。
成立了各實(shí)施科室主任為組長的臨床路徑實(shí)施小組，實(shí)施小組負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集、記錄和整理，負(fù)責(zé)科室臨床路徑文本的制定和具體實(shí)施，參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析。
2、召開動(dòng)員會(huì)，加強(qiáng)培訓(xùn)工作
為了進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，醫(yī)院多次召開臨床路徑管理工作動(dòng)員會(huì)，強(qiáng)化了醫(yī)院臨床路徑工作實(shí)施的必要性和緊迫性，醫(yī)院兩次組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床路徑知識(shí)的培訓(xùn)，為臨床路徑的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
3、臨床路徑順利實(shí)施，監(jiān)管工作落實(shí)到位
醫(yī)院實(shí)施10個(gè)病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，
產(chǎn)科的自然陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結(jié)石，骨科的股骨頸骨折（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。每月由業(yè)務(wù)副院長牽頭，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，并公布在每月的《醫(yī)療信息》中。在效益工資發(fā)放時(shí)，按照《寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案》給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。在每季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全分析上，由業(yè)務(wù)副院長對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。不斷強(qiáng)化臨床路徑管理制度的落實(shí)。
4、臨床路徑管理日趨完善，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高
20xx年1—10月各臨床路徑病種實(shí)施情況
截止到20xx年10月，醫(yī)院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實(shí)施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少于路徑表規(guī)定的住院天數(shù)，負(fù)變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發(fā)生一起因?qū)嵤┞窂焦芾矶鴮?dǎo)致的醫(yī)療投訴、糾紛，醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，患者的住院天數(shù)進(jìn)一步縮短，醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步下降，患者的滿意度進(jìn)一步提升。
二、在臨床路徑實(shí)施過程中遇到的問題和解決辦法
1、各科室對(duì)臨床路徑工作的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強(qiáng)思想動(dòng)員和培訓(xùn)工作。
2、“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時(shí)間對(duì)所有實(shí)施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎(jiǎng)罰。但是相關(guān)實(shí)施科室的個(gè)案管理員（或主任）可能是業(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強(qiáng)人意，沒有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個(gè)醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。
3、部分科室選擇的'病種需要調(diào)整。個(gè)別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達(dá)到常見病、多發(fā)病的要求，下一步須重新選擇病種，擴(kuò)大入徑病例數(shù)。
4、進(jìn)一步修改目前已實(shí)施病種的文本，把上級(jí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實(shí)施過程中去。
5、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠。目前醫(yī)院還沒有上臨床路徑管理系統(tǒng)，很多項(xiàng)目的數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關(guān)數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估和監(jiān)管工作。
6、進(jìn)一步調(diào)整獎(jiǎng)罰方案。其中的重點(diǎn)是要進(jìn)一步強(qiáng)化科室個(gè)案管理員的責(zé)、權(quán)、利，把個(gè)案管理員的工作質(zhì)量進(jìn)行量化，并與其個(gè)人的獎(jiǎng)罰掛鉤，充分調(diào)動(dòng)個(gè)案管理員的工作積極性，把質(zhì)量控制的關(guān)口前移到科室一線。把科室醫(yī)生的處方權(quán)與路徑質(zhì)量聯(lián)動(dòng)起來，必要時(shí)可以停醫(yī)生的處方權(quán)1—2月。
臨床路徑總結(jié)15
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)評(píng)估如下：
一。工作開展情況及成效
1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任組長的臨床路徑工作實(shí)施小組，并設(shè)立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。
2、確定試行病種，實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種—痔瘡折，并制定了相應(yīng)的文本文件，第一季度來共實(shí)踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)，并對(duì)下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過這項(xiàng)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5。6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0。8天，提高了工作效率，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二。經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑；
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
三。存在問題及下一步工作
存在問題：
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識(shí)和實(shí)施目的'，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1、逐漸增加試行病種，及時(shí)搞好分析總結(jié)
2、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
3、建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床路徑工作的開展
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