質(zhì)量安全管理工作總結(jié)
總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚成績，快快來寫一份總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢？下面是小編為大家整理的質(zhì)量安全管理工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)1
根據(jù)國務(wù)院《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理條例》和國家總局、省局貫徹實施的意見及要求，草潭工商所于XX年12月10日至12日期間在轄區(qū)內(nèi)對《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理條例》進(jìn)行了宣傳活動，此次活動是為了進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，宣傳《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理條例》，普及乳品安全科學(xué)常識，增強全社會對
乳品安全的參與意識，堅定人民群眾乳品消費的信心。
一、深入學(xué)習(xí)，把握實質(zhì)
為進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，切實增強貫徹《條例》的責(zé)任感和緊迫感，XX年12月10日，我所全體干部學(xué)習(xí)了《條例》，掌握了《條例》的各項規(guī)定，不斷增強責(zé)任意識和法制意識，以最扎實的作風(fēng)，把貫徹《條例》的宣傳工作切實抓緊、抓好、抓出成效。12月11日，我所召集了轄區(qū)內(nèi)乳品經(jīng)營業(yè)主集中學(xué)習(xí)了《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理條例》使他們進(jìn)一步了解國家有關(guān)監(jiān)督管理措施，進(jìn)一步強化經(jīng)營者第一責(zé)任總識熟悉應(yīng)該依法履行的.責(zé)任和義務(wù)，增強守法經(jīng)營和自覺性，切實負(fù)起應(yīng)有的社會責(zé)任。
二、積極宣傳，搞好配合
草潭工商所充分利用市場公示、印發(fā)單宣傳、簡報信息和12315窗口服務(wù)、幫助消費者清退問題奶制品等方式廣泛宣傳《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理條例》，僅轄區(qū)內(nèi)各經(jīng)營場所制作公示告知欄或張貼宣傳單100余份。在此基礎(chǔ)上，還會同質(zhì)檢、衛(wèi)生、商務(wù)、動檢、農(nóng)委等部門開展聯(lián)合檢查行動1次，有效的擴大了該項工作的影響力，當(dāng)?shù)卣腿嗣袢罕娛譂M意。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)2
一、安全質(zhì)量管理工作簡要回顧
本年度順利完成了既定的安全目標(biāo)：整個施工期間無重傷及以上責(zé)任死亡事故。
1、項目開工之初，安質(zhì)部根據(jù)項目經(jīng)理要求，編制制定了項目部安全管理辦法、管理制度、管理規(guī)定及各施工安全操作規(guī)程等文件并以匯編文件形式打印封裝，形成了一套對項目具有真正指導(dǎo)意義的安全作業(yè)指導(dǎo)書。
2、按照要求對施工現(xiàn)場人員進(jìn)行了入場人員（包括項目部管理人員）安全教育培訓(xùn)、專項培訓(xùn)并進(jìn)行了答卷登記，建立了職工三級安全教育名冊。同時與施工協(xié)作隊伍簽訂了安全生產(chǎn)協(xié)議書，增強防范與監(jiān)督，增強全員安全責(zé)任意識。
3、做好工人進(jìn)退場及勞務(wù)考勤工作，進(jìn)退場必須是勞務(wù)人員本人簽字、按手印。
4、根據(jù)現(xiàn)場施工進(jìn)度情況，對施工現(xiàn)場進(jìn)行不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題能夠及時要求其整改。對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題或意見等都及時進(jìn)行了整改和完善，使施工現(xiàn)場的'安全質(zhì)量得到有效地控制。
5、根據(jù)公司及各級組織安排，開展安全生產(chǎn)月活動、節(jié)能宣傳周活動，配合總包單位進(jìn)行了模板坍塌應(yīng)急演練，并將活動總結(jié)上報公司。
6、防疫工作持續(xù)跟進(jìn)。
7、在做好外業(yè)的同時，認(rèn)真及時的做好內(nèi)業(yè)資料，使內(nèi)業(yè)資料始終處于良好的狀態(tài)。
二、存在的問題
1、項目部安全質(zhì)量工作在實際落實當(dāng)中缺乏力度，雖然在過程中，按照項目部的規(guī)定采取了一些措施和辦法，但是效果不明顯，造成安全質(zhì)量小問題經(jīng)常出現(xiàn)。
2、項目檢查力度不夠，需要加大管控力度，增加檢查頻次。
3、項目部管理人員較為年輕，在工作中存在安全質(zhì)量意識淡薄，在施工現(xiàn)場很少去關(guān)注安全管理。
三、下一步工作安排
1、加大勞務(wù)考勤管理制度執(zhí)行力度，實行人臉考勤與水印相機考勤相結(jié)合的方式，項目管理人員輪班參加勞務(wù)人員班前教育。
2、進(jìn)一步加強施工現(xiàn)場的安全防護(hù)工作，嚴(yán)格要求施工作業(yè)人員進(jìn)入施工現(xiàn)場必須佩帶安全帽。在施工重點部位安設(shè)相關(guān)的警示牌、標(biāo)識牌及安全操作規(guī)程，加強施工人員的安全防范意識。
3、繼續(xù)做好對施工現(xiàn)場的安全監(jiān)控、檢查的力度，及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患和問題，制定整改措施，認(rèn)真進(jìn)行整改。
4、加強安全質(zhì)量專業(yè)管理人員的培養(yǎng)，帶領(lǐng)好新的人員，盡快培養(yǎng)出新的優(yōu)秀的安全質(zhì)量專職管理人員。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)3
20xx年年初以來，根據(jù)科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃，擬定了各項工作標(biāo)準(zhǔn)，并逐步落實完成。但仞存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20xx年質(zhì)量安全小組工作總結(jié)如下：
1.依法執(zhí)業(yè)管理。認(rèn)真學(xué)習(xí)全院組織的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，科室每月組織學(xué)習(xí)1-2次，無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。通過學(xué)習(xí)，提高了我科醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全。全年無經(jīng)濟(jì)賠償，同時醫(yī)療質(zhì)量也得到了提高。
2.制度建設(shè)：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
1）定期質(zhì)量檢查;科主任與二線醫(yī)生每周進(jìn)行醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，從而降低了缺陷病歷率，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查。通過檢查病歷書寫的.及時性、科學(xué)性，交接班記錄，疑難病歷討論，搶救記錄的書寫，以檢查核心制度的落實情況。根據(jù)我科疾病的特點及實際情況，制定并實施了常見病的診療方案和臨床路徑。
2）加強三基培訓(xùn)�？剖腋鶕�(jù)年初制定的三基培訓(xùn)計劃，以科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量抬高了醫(yī)療技術(shù)水平。
3.質(zhì)量管理成效：改善了服務(wù)理念，加強了醫(yī)患溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，同時已加強了對患者知情同意及隱私權(quán)的保護(hù)工作。全年無丙級病歷。醫(yī)療質(zhì)量排名名列醫(yī)院前茅。合理用藥及抗生素使用率上有所改善。
4.缺陷：
1）有無執(zhí)業(yè)資格書寫的醫(yī)療文書未及時得到有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師簽字。
2）病歷內(nèi)涵質(zhì)量有欠缺。
3）抗生素使用率未下降到醫(yī)院規(guī)定的范圍。4）病原學(xué)送檢有時未達(dá)標(biāo)。
下一年計劃：
1）加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)。
2）加強質(zhì)量管理的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費用之目的。
3）繼續(xù)做好病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量，加強三基三嚴(yán)的培訓(xùn)。4）改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)4
近年來，隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，優(yōu)質(zhì)、營養(yǎng)、無公害食品已成為我國市場消費的主流和趨勢。為此，從20xx年以來，特別是去年農(nóng)業(yè)部全面推進(jìn)“無公害食品行動計劃”實施以來，我區(qū)從完善體系、夯實基地、強化管理三方面入手，以無公害農(nóng)產(chǎn)品和綠色食品認(rèn)證為切入點，推進(jìn)我區(qū)無公害農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量管理工作，取得了一定的進(jìn)展。
一、進(jìn)展情況
無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證。20xx年全區(qū)新認(rèn)定產(chǎn)地23萬畝，累計達(dá)到35萬畝，使我區(qū)無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定面積達(dá)到食用農(nóng)產(chǎn)品耕地面積的71.8%；新認(rèn)證番茄、黃瓜、西葫蘆、茄子、辣椒、大蔥、馬鈴薯、蘋果、梨、葡萄、棗、大紅棗、紫晶棗、富貴棗、空心脆棗、玉米、小麥、小米、葵花、綠豆、紅小豆等產(chǎn)品21個，累計達(dá)到38個。
綠色食品認(rèn)證。我區(qū)天利同翔農(nóng)產(chǎn)品開發(fā)公司的梨棗產(chǎn)品獲得了綠色食品認(rèn)證，認(rèn)證面積500畝，目前生產(chǎn)經(jīng)營狀況良好。
二、具體措施
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府對農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理和“綠色食品”認(rèn)證工作高度重視，成立了榆次區(qū)無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組，統(tǒng)一對無公害生產(chǎn)涉及的環(huán)境要素、生產(chǎn)要素及市場進(jìn)行協(xié)調(diào)管理和監(jiān)控，同時完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村分別成立的無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組，并且區(qū)、鄉(xiāng)、村層層簽定了責(zé)任狀，做到責(zé)任到人，獎罰分明。
（二）夯實基礎(chǔ)。在無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地建設(shè)中，我們堅持遠(yuǎn)離污染源，要求距公路100米以上，并對基地菜農(nóng)實行以村登記、以鄉(xiāng)造冊、以區(qū)建檔的辦法，穩(wěn)定了基地面積，增強了農(nóng)民農(nóng)產(chǎn)品安全生產(chǎn)的責(zé)任感，保證了無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)各項措施的貫徹執(zhí)行。我區(qū)已建立了2個無公害蔬菜質(zhì)量檢測站，配備了10名專職工作人員，建設(shè)化驗室81平方米，購置設(shè)備2臺，并建立了4個基地的蔬菜質(zhì)量檢測抽樣小組，從而形成了抽樣、檢測、化驗工作的網(wǎng)絡(luò)體系，為榆次無公害農(nóng)產(chǎn)品工作的健康發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
�。ㄈ╉椖繝縿印Ｎ覀儼艳r(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)作為提高農(nóng)產(chǎn)品市場競爭力、增加農(nóng)民收入的重要舉措來抓，把更多的優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品推向市場。20xx年我區(qū)爭取到無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證整體推進(jìn)項目，是全省6個無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證整體推進(jìn)試點縣之一。通過項目實施，不僅認(rèn)證面積和認(rèn)證品種上實現(xiàn)了大的突破，而且配套推廣了農(nóng)業(yè)病蟲害物理防治、農(nóng)藥殘留檢測技術(shù)等，極大地規(guī)范了全區(qū)無公害農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)，有力地提升了全區(qū)農(nóng)產(chǎn)品的品質(zhì)和知名度。水果通過實施５萬畝無公害果品生產(chǎn)基地建設(shè)項目，20xx年實際指導(dǎo)操作面積已擴大到９萬畝，無公害果品生產(chǎn)已初具規(guī)模。
�。ㄋ模⿵娀芾�。從行政法規(guī)、農(nóng)業(yè)執(zhí)法、規(guī)范生產(chǎn)、安全監(jiān)測、技術(shù)創(chuàng)新、市場營銷等六個方面強化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理工作。
1、從行政法規(guī)的角度，先后出臺了相關(guān)的文件和管理辦法。區(qū)政府秘書處轉(zhuǎn)發(fā)了山西省政府農(nóng)業(yè)廳《關(guān)于禁止在蔬菜產(chǎn)區(qū)銷售和使用部分劇毒高毒高殘留農(nóng)藥的意見》、區(qū)農(nóng)業(yè)局轉(zhuǎn)發(fā)了山西省政府農(nóng)業(yè)廳《關(guān)于加強農(nóng)藥安全使用管理暨嚴(yán)禁在蔬菜果樹上使用高劇毒農(nóng)藥的緊急通知》、區(qū)政府制定出臺了《榆次區(qū)無公害蔬菜管理辦法》、《榆次區(qū)紅棗無害標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)規(guī)程》、蔬菜中心制定了《榆次區(qū)無公害蔬菜生產(chǎn)手冊》、區(qū)農(nóng)業(yè)局制定了《紅棗產(chǎn)地環(huán)境技術(shù)條件》、《紅棗農(nóng)藥使用準(zhǔn)則》和《紅棗肥料使用準(zhǔn)則》三項標(biāo)準(zhǔn)等。除已制定紅棗、蔬菜、水果、畜牧等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程外，全區(qū)統(tǒng)一的農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)規(guī)程《榆次區(qū)農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)規(guī)程》已制定完成，標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)規(guī)程在全區(qū)范圍內(nèi)得到推廣應(yīng)用。
2、從農(nóng)業(yè)執(zhí)法的'角度，組織農(nóng)業(yè)、技術(shù)監(jiān)督、工商等部門深入農(nóng)資市場，查處清理各類明令禁止的農(nóng)藥、化肥。尤其是無公害蔬菜基地范圍內(nèi)堅決杜絕違規(guī)農(nóng)資露面，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照榆次區(qū)無公害蔬菜管理辦法嚴(yán)肅處理。農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊伍已有9人獲得山西省行政執(zhí)法證，農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊伍初步組建。
3、從規(guī)范生產(chǎn)的角度，開展了大規(guī)模的宣傳培訓(xùn)活動。20xx年舉辦了科學(xué)使用農(nóng)藥等內(nèi)容的質(zhì)量安全宣傳活動42次、6000余人次，發(fā)放了各種宣傳資料6000余份，與此同時，我們利用廣播等媒體，進(jìn)行了廣泛宣傳，涉及農(nóng)民24000余人次，有力地提高了廣大農(nóng)民農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全意識和無公害農(nóng)產(chǎn)品種植技術(shù)。
4、從質(zhì)量安全監(jiān)測角度，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量安全監(jiān)測。區(qū)蔬菜中心在四個無公害蔬菜生產(chǎn)基地設(shè)置無公害蔬菜質(zhì)量安全檢測小組，在6、7、8、9月的10、20、30號定期從各個基地以及各大市場隨機取樣進(jìn)行檢測化驗。并不定期從各基地、各大市場隨機取樣進(jìn)行檢測化驗，特別在中秋、國慶兩節(jié)期間，均采取大規(guī)模的抽樣化驗工作。蔬菜農(nóng)藥殘留檢驗工作，從基地和科學(xué)取樣，到化驗室的細(xì)致操作，每一個環(huán)節(jié)都制定了詳細(xì)的規(guī)章制度和操作規(guī)程，從而保證檢測工作的精確有效。20xx年共跟蹤檢測2800余個基地和市場蔬菜樣品，合格率達(dá)到99%；為省藥檢所提供認(rèn)證基地蔬菜樣品40個、9個品種，合格率達(dá)到98%，得到了上級部門的認(rèn)可和社會各界的肯定。
5、 從技術(shù)創(chuàng)新的角度，示范推廣無公害生產(chǎn)新技術(shù)。如北田鎮(zhèn)張胡溫室蔬菜示范園區(qū)，占地150畝，由于菜農(nóng)在生產(chǎn)中注重新科技、新品種的應(yīng)用，實行無公害標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，溫室西紅柿效益位居全區(qū)首位，被定為國家級無公害蔬菜生產(chǎn)基地、山西農(nóng)大農(nóng)科教示范基地。20xx年該園全面實行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)模式，引進(jìn)高效抗老化eva新型塑料膜150畝、示范防蟲網(wǎng)50畝、生物肥料、生物農(nóng)藥150畝，自動卷簾機30套，新品種對比試驗20畝，營養(yǎng)模塊育苗2畝等。推廣應(yīng)用了二氧化碳發(fā)生器、臭氧殺菌器、高效育苗模塊和防蟲網(wǎng)技術(shù)等新技術(shù)，大幅度減少了農(nóng)藥使用量，降低了生產(chǎn)成本，提高了產(chǎn)品質(zhì)量，取得了可觀的經(jīng)濟(jì)效益和生態(tài)效益。園區(qū)典型示范作用得到充分發(fā)揮，輻射全區(qū)10個、4萬畝蔬菜基地建設(shè)。
6、從市場營銷的角度，嚴(yán)格無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)識的使用和管理。無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)與市場價值的體現(xiàn)密切相關(guān)。只有從價值上的應(yīng)有回報才能推動無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的發(fā)展。我們在區(qū)社配蔬菜中心首先采用了無公害蔬菜使用標(biāo)識，實行分級收購、統(tǒng)一包裝，使用標(biāo)識實行登記追溯制度。對不合格的蔬菜產(chǎn)品就地銷毀，并通報批語，限期整改，既增強了菜農(nóng)的責(zé)任感，又提高了產(chǎn)品的市場競爭力。20xx年全區(qū)無公害蔬菜配送量達(dá)到300萬公斤，未發(fā)生一例違規(guī)事例。
三、存在的問題
一是產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡。就全區(qū)來看，我區(qū)的無公害產(chǎn)品認(rèn)證工作只有蔬菜產(chǎn)業(yè)起步較早，發(fā)展較快，紅棗、水果產(chǎn)業(yè)的認(rèn)證工作今年剛剛起步，面積所占比重也很小，畜牧產(chǎn)業(yè)尚無突破。
二是工作面臨資金困難。我區(qū)辦公經(jīng)費緊張，無力建設(shè)綜合性的無公害食品檢測站，現(xiàn)有的蔬菜農(nóng)藥殘留檢測室也面臨資金運轉(zhuǎn)困難的情形。20xx年我區(qū)投入蔬菜檢測的經(jīng)費只有5000元，遠(yuǎn)不能滿足蔬菜檢測工作需要。
四、下一步的思路和擬采取的措施及建議
1、加速發(fā)展農(nóng)技協(xié)組織。積極組建農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會，發(fā)展農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織。鼓勵和扶持農(nóng)村技術(shù)能人、科技人員、專業(yè)戶開展農(nóng)工貿(mào)一體化經(jīng)營，以科技為紐帶，以協(xié)會為載體，解決農(nóng)戶分散經(jīng)營與大市場的矛盾，使之真正成為農(nóng)民通向市場的橋梁。
2、堅持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化道路。以我區(qū)農(nóng)業(yè)重點工程為核心，加速我區(qū)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，實現(xiàn)龍頭企業(yè)拉動基地、基地帶動農(nóng)戶的良性循環(huán)。
3、堅持無公害食品品牌戰(zhàn)略。我區(qū)的蔬菜、紅棗、畜產(chǎn)品等經(jīng)過這幾年發(fā)展，已初具規(guī)模，但品牌一直打不響。如我區(qū)的蔬菜，20xx年就注冊并開始運作“魏榆”牌商標(biāo)，3年過去了，“魏榆”的市場占有率、市場知名度仍很低。下一步要繼續(xù)通過電臺、電視臺、報紙、版面等媒介大力宣傳，擴大影響，提高我區(qū)無公害食品的知名度。
4、20xx年我區(qū)的“串串紅農(nóng)業(yè)綜合市場”項目已經(jīng)啟動，要依托這一項目，把我區(qū)的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量檢測中心建起來。今后要圍繞35萬畝生產(chǎn)基地，努力健全相應(yīng)規(guī)模的質(zhì)量安全監(jiān)控體系。配置5臺農(nóng)業(yè)速測設(shè)備，繼續(xù)推進(jìn)無公害蔬菜基地的長期跟蹤監(jiān)控制度，全面掌握生產(chǎn)狀況，并調(diào)控技術(shù)管理措施。
5、建立市場準(zhǔn)入制度。20xx年要探索建立起榆次區(qū)無公害蔬菜市場準(zhǔn)入制度。蔬菜入市必須嚴(yán)格檢測，杜絕違規(guī)產(chǎn)品上市。現(xiàn)時嚴(yán)禁沒有無公害牌照的攤點經(jīng)營蔬菜，逐步理順無公害蔬菜生產(chǎn)銷售渠道。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)5
護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評價”為工作目標(biāo)，不斷完善護(hù)理績效考核細(xì)則，積極深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、加強制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計劃，并組織實施。
4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。
5、各級護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時隨機抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的'落實。
10、強化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理差錯事故發(fā)生。
11、建立護(hù)理人員考核評價機制，各科室護(hù)士長每月對本科室護(hù)理人員考核評價一次，護(hù)理部每月對護(hù)士長考核評價一次。
12、加強護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護(hù)理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;
(2)特、一級護(hù)理合格率100%;
(3)護(hù)理文件書寫合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;
(6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;
(7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;
(8)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;
(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;
(10)嚴(yán)重護(hù)理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
一是改變護(hù)理部督查質(zhì)控方式，從以過程為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導(dǎo)向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。
二是強化患者安全保障，重點是加強關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/打包、手術(shù)備皮流程、約束帶使用規(guī)范等;
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)6
經(jīng)過一年的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)各部門的領(lǐng)導(dǎo)下，各科室的協(xié)助以及科主任及護(hù)士長的帶領(lǐng)下，通過全院的共同努力，我科順利通過市級重點專科的創(chuàng)建工作。在各方面不斷完善和提高的同時，我科室仍有以下不足：
一、醫(yī)療安全（不良）事件
雖全年無一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛，但仍有不足之處：
1.不良事件仍然存在漏報或者不報的情況，或者由于種種原因上報不及時。
2.科室對于不良事件的登記信息不全。
3.仍有極少數(shù)人員對不良事件的處理及上報流程不熟悉。
針對以上情況，來年我科將加強對不良事件的管理，監(jiān)督與落實不良事件的各個流程，加強獎懲。
二、教學(xué)查房
由于科室的特殊性（無患者及病房），教學(xué)查房的很多內(nèi)容都只是流于形式，還只停留在軟件資料層面上，未能具體落實。由于實習(xí)進(jìn)修生較少，（我科基本上沒有實習(xí)生，進(jìn)修生也只是偶爾有一兩個）
對實習(xí)進(jìn)修生的管理也只處于軟件資料方面。來年我科將完善教學(xué)查房的各個流程：按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度，落實到科室，具體到人。做到對實習(xí)進(jìn)修生負(fù)責(zé)。如實習(xí)進(jìn)修生的各項管理制度，請銷假制度，操作管理，出科考核等。
三、三基三嚴(yán)
三基三嚴(yán)的問題同教學(xué)查房，每月都只是做了軟件資料，沒有具體拿出來講，沒有達(dá)到實質(zhì)性的效果。20xx年我科將針對三基三嚴(yán)進(jìn)行大整改：每月進(jìn)行至少一次的PPT講課，每季度至少一次的開卷或閉卷考核，將各項操作規(guī)范流程，核心制度、法律法規(guī)等問題納入其中。
四、會診管理
20xx年科室人員結(jié)構(gòu)配置有所完善，值班人員基本有會診權(quán)限，會診量明顯增加，主要表現(xiàn)在麻醉風(fēng)險評估及深靜脈穿刺置管量的增加，說明臨床醫(yī)生越來越重視麻醉，對麻醉的需求有所增加，20xx年我科將繼續(xù)加強人員資質(zhì)的管理，加強具有會診資質(zhì)人員的培訓(xùn)，努力提高會診質(zhì)量。
五、院感管理
雖近年來無因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉醫(yī)師的無菌觀念相比護(hù)士仍較差，這也是來年我科的工作重點：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范及洗手流程，落實上報制度及流程，加強及監(jiān)督全科及手術(shù)人員的無菌操作。
六、消防管理
消防歷來是醫(yī)院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及財產(chǎn)安全。在梁國洪科長的監(jiān)督管理下，我科暫無各種違規(guī)操作，如私接大功率電器，堵塞消防通道，挪動或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時或不夠完善。我科將加強對科室消防管理人員的監(jiān)督與管理。
七、依法執(zhí)業(yè)
科室現(xiàn)有麻醉醫(yī)師17名，其中2名在外規(guī)培醫(yī)師，1名在外進(jìn)修醫(yī)師，實際在崗醫(yī)師14名，副主任醫(yī)師2名，主治主治4名，6名住院醫(yī)師，5名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師。20xx年將晉升2名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師。我科的現(xiàn)狀是年輕低年資無證醫(yī)師較多，很多東西都有點脫崗脫節(jié)。來年我科將加強對麻醉醫(yī)師的管理，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的醫(yī)師分級管理制度，加強對跨級違規(guī)操作的管理和處罰，落實好會診上報制度。
八、精麻藥品管理
對于精麻藥品的管理我科室做得還比較好，但仍存在以下問題：
1.處方信息不全
2.處方上的字跡不清
3.處方上的數(shù)量與上賬數(shù)量不一致：主要是由于上賬不仔細(xì)。
4.對精麻藥品管理的學(xué)習(xí)仍不到位，停留在軟件資料層面，針對此情況，與教學(xué)管理及三基三嚴(yán)一樣，予PPT的方式進(jìn)行教學(xué)。
九、術(shù)前術(shù)后訪視，輸血管理，非計劃再次手術(shù)管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及大型設(shè)備管理，交接班管理等
1.術(shù)前術(shù)后訪視：由于科室人員不足，術(shù)前及術(shù)后訪視時仍有無證人員參加，我科將加強對人員資質(zhì)的管理，落實此類情況。術(shù)前術(shù)后訪視有少數(shù)人員訪視不到位，對病人的具體檢查結(jié)果不清楚，或?qū)χ匾畔⑹占蝗?/p>
2.輸血管理：嚴(yán)格把握各項輸血指征，提倡成分輸血，拒絕輸人情血。嚴(yán)格執(zhí)行輸血的`各項查對制度，輸血過程中及術(shù)后嚴(yán)密觀察監(jiān)測。加強與輸血科之間的各項溝通流程，開放綠色通道，保障患者生命安全。
3.非計劃再次手術(shù)：我科主要負(fù)責(zé)收集非計劃再次手術(shù)各項信息以及加強對非計劃再次手術(shù)的監(jiān)管。20xx年存在的主要問題有一下兩個方面：一是漏登漏報，主要是因為對病人信息了解不全，如，今天這個患者是我做的，隔段時間換另外一個醫(yī)生做，可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術(shù)，醫(yī)生護(hù)士不說的話我們也不知道是不是非計劃再次手術(shù)。二是對非計劃再次手術(shù)的監(jiān)管不到位。具體整改措施：與臨床外科醫(yī)師溝通，若為非計劃再次手術(shù)，要在手術(shù)通知單上注明；對于那種較緊急而外科醫(yī)師又無暇上報審批的，我科將以電話的形式告知醫(yī)教部及相關(guān)部門，等術(shù)后醫(yī)師自行完善相關(guān)程序資料。
4.交接班管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)定的相關(guān)管理制度。不遲到，不早退，對重要的交接信息落實到位。
十、醫(yī)療安全管理
十八項核心制度里，手術(shù)安全核查與我科尤為密切相關(guān)，但由于種種原因，麻醉前的安全核查始終不能到位，其具體原因：臨床醫(yī)師較少，手術(shù)前一班都要交班查房，來手術(shù)室的時間都較晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核對工作就缺少了手術(shù)醫(yī)師的核對。針對此問題，通過各種會議也與外科醫(yī)師交流過，仍無多大成效，需醫(yī)教部加強監(jiān)督管理。
希望在20xx年里在院領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理及各臨床科室的協(xié)助下，我科能更好的做好各項工作，不足之處能夠得到更好的改善。科室能力更上一個臺階。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)7
定期組織護(hù)士長開展護(hù)理質(zhì)量分析、反饋，全面掌握護(hù)理工作動態(tài)。質(zhì)控科每月對全院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問題在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進(jìn)行分析、整改、落實和總結(jié)，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡報》上通報護(hù)理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進(jìn)措施，使護(hù)理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。
一、主要存在問題及原因分析
1、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理
(1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔，未按護(hù)理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理，危重患者生活、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓異常、
發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清。責(zé)任護(hù)士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護(hù)理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責(zé)任護(hù)士未能主動向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全;患者不知曉護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)治療、飲食、護(hù)理級別、康復(fù)知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護(hù)理級別與病情不相符，管患者引流管無標(biāo)識、床頭無防脫落標(biāo)識，記出入量患者床頭無標(biāo)識，危重患者無防壓瘡、墜床標(biāo)識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的`針頭未完全插入留針肝素帽。
(2)原因分析:少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護(hù)理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識的需求及掌握;對導(dǎo)管等�？谱o(hù)理重要性缺乏認(rèn)識;個別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。
2、消毒隔離
(1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán)，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象;個別護(hù)士、實習(xí)生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護(hù)理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個別護(hù)士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認(rèn)識不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
3、急救物品配
(1)主要存在問題:急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護(hù)士未按時檢查，車內(nèi)卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負(fù)壓不符;護(hù)士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標(biāo)識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。
(2)原因分析:交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關(guān)知識學(xué)習(xí)不夠。4、護(hù)理文書
(1)主要存在問題:書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現(xiàn)象，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致，�？谱o(hù)理措施欠有針對性，護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級別及實施了的護(hù)理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應(yīng)的護(hù)理措施及觀察內(nèi)容，個別臨時重癥者觀察記錄未達(dá)24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護(hù)工同意書、護(hù)理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。
(2)原因分析:少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認(rèn)識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練;對護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)8
根據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動方案要求，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質(zhì)量意識，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，認(rèn)真實施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
嚴(yán)格落實了首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性，著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。對科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進(jìn)行排名和公示，對排名靠前科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動
按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過驗收達(dá)標(biāo)。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進(jìn)一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等�？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價和公示。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進(jìn)行討論和分析，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。
(八)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務(wù)，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(九)加強醫(yī)療安全培訓(xùn)，強化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識和滅火器使用培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理工作結(jié)合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的.創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確�；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。
完善院前急救，加強院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時施治。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。
全面實施以合理配置護(hù)士人力、實行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達(dá)到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。
在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。
認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。
依法加強執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。
強化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準(zhǔn)確上報質(zhì)控信息。
加強重點科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強化臨床�？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。
堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機制建設(shè)。加強經(jīng)濟(jì)管理，健全內(nèi)控機制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)9
20xx年，神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)懷指導(dǎo)下，秉承“創(chuàng)建全國一流醫(yī)院、一流專業(yè)學(xué)科”的奮斗宗旨，銳意進(jìn)取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作和共同努力下，全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進(jìn)步�，F(xiàn)就20xx年的工作總結(jié)如下，并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標(biāo)管理責(zé)任制完成情況全面超越去年
在科主任和護(hù)士長的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數(shù)1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數(shù)1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數(shù)13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達(dá)100%。
2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復(fù)治療全省領(lǐng)先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內(nèi)介入治療省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)；獨立開展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內(nèi)科ICU；癲癇專業(yè)工作量明顯增加，社會認(rèn)可度提升。
3.實行無假日專家門診
發(fā)揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應(yīng)診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內(nèi)人員少的情況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對急危重病人進(jìn)行及時救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛
5.注意思想政治學(xué)習(xí)
在黨支部書記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下，我科多次召開黨員及科室醫(yī)護(hù)人員會議，學(xué)習(xí)黨制定的相關(guān)文件，及時傳達(dá)醫(yī)院精神。在全院深入開展，
深入學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則，嚴(yán)于律已，潔身自好，自覺接受監(jiān)督，堅決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護(hù)士長的'帶領(lǐng)下，積極收治病人，增加門診和住院病人數(shù)，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數(shù)，控制藥品比例。尤其是針對醫(yī)保病人的管理，要嚴(yán)格執(zhí)行上級的規(guī)定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫(yī)保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。
1.進(jìn)一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護(hù)士長為主的服務(wù)監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務(wù)，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報工作需進(jìn)一步加強，要做到及時準(zhǔn)確的上報。對入路徑的病人，要嚴(yán)格按照路徑內(nèi)容進(jìn)行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認(rèn)真分析其原因并詳細(xì)記錄。
3.進(jìn)一步加強抗生素的合理應(yīng)用管理，規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。
4.加強醫(yī)護(hù)人員手的消毒衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，要及時上報醫(yī)院感染科，以便形成完善的資料指導(dǎo)院內(nèi)感染的防治工作。
5.對于住院天數(shù)超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數(shù)超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫(yī)務(wù)部。
6.繼續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)全體醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)10
20xx年，公司秉承“讓社會更美好、讓員工更滿意、讓企業(yè)更興旺”的企業(yè)理念，堅持“顧客要求是我們的追求，顧客滿意是我們永恒的目標(biāo)”，適時主動地導(dǎo)入與國際接軌的ISO9001國際質(zhì)量管理體系、ISO14001國際環(huán)境管理體系和OHSAS18001職業(yè)安全健康管理體系，增強顧客滿意程度，提高人員管理素質(zhì)，提升企業(yè)管理績效。
建立“國際管理體系”的目的
1、提升企業(yè)形象，創(chuàng)立服務(wù)品牌;
2、提高、規(guī)范和完善企業(yè)內(nèi)部管理，建立切實可行的績效考核指標(biāo)和獎懲激勵機制；
3、企業(yè)各項業(yè)務(wù)流程清晰，加強企業(yè)各部門間的溝通合作，發(fā)揮團(tuán)隊的戰(zhàn)斗力；
4、減少能源消耗，提高能源及資源的使用效益，降低經(jīng)營成本；
5、提高內(nèi)外顧客滿意度，充分實現(xiàn)企業(yè)的最高管理目標(biāo)；
6、提高職業(yè)健康安全意識，預(yù)防職業(yè)健康安全事件的`發(fā)生；
7、順應(yīng)國際化潮流，達(dá)到持續(xù)發(fā)展的目的。
公司Q/E/S方針
QMS方針：以人為本，以路為本，文明服務(wù)，誠信經(jīng)營，持續(xù)改進(jìn)，增強顧客滿意。
EMS方針：遵守法律和相關(guān)規(guī)定，節(jié)能降耗，履行預(yù)防環(huán)境污染和持續(xù)改善環(huán)境兩大使命，提高企業(yè)服務(wù)社會、保護(hù)環(huán)境的責(zé)任感，與社會共同努力，為碧水藍(lán)天擔(dān)負(fù)起我們的責(zé)任。
OHSMS方針：預(yù)防為主，增強安全健康意識；強化監(jiān)督，遵守有關(guān)法律法規(guī)；以人為本，保護(hù)員工安全健康；科學(xué)管理，實現(xiàn)績效持續(xù)改進(jìn)。
工作情況回顧
一、細(xì)致周密的前期策劃
1、精心選擇咨詢單位。公司經(jīng)過多次深入細(xì)致的考察，精心挑選了一家咨詢輔導(dǎo)單位，接受專業(yè)咨詢團(tuán)隊輔導(dǎo)以建立Q/E/S管理體系。
2、認(rèn)真制定貫標(biāo)計劃。公司制定了一套細(xì)致周密的貫標(biāo)工作計劃，選拔一批優(yōu)秀的企業(yè)骨干建立Q/E/S管理體系組織機構(gòu)，使貫標(biāo)工作由計劃向?qū)嵤╇A段轉(zhuǎn)變。
3、全面開展人員培訓(xùn)。為提高對貫標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的理解，公司有針對性地舉辦了中、高層管理人員培訓(xùn)班，主要技術(shù)和質(zhì)量管理人員培訓(xùn)班，內(nèi)審員培訓(xùn)班，使公司員工完整、系統(tǒng)地接受國際管理體系，建立全員的貫標(biāo)意識。
二、深入調(diào)查的初始評審階段。
新的管理體系是建立在對現(xiàn)行管理情況充分了解的基礎(chǔ)上的，公司成立評審工作小組，對各部門及所轄區(qū)域所有單位的環(huán)境因素、危險源及其環(huán)境影響與風(fēng)險進(jìn)行初始評審，并形成報告，制定管理方針、目標(biāo)、指標(biāo)及管理方案，提供管理重點及改進(jìn)機遇，確保充分滿足和關(guān)注法律法規(guī)要求。首先，統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)，強化環(huán)境保護(hù)及安全生產(chǎn)責(zé)任制。其次，加強基礎(chǔ)工作，強化管理和監(jiān)督保障體系。第三，上下齊抓共管，有效控制環(huán)境、安全隱患。第四，收集相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行識別評價。第五，了解資源能源消耗情況，進(jìn)行E/S制度及標(biāo)準(zhǔn)的評估。第六，辨識環(huán)境因素、危險源，進(jìn)行環(huán)境影響、風(fēng)險評價。
三、嚴(yán)謹(jǐn)完善的文件編制階段。
貫標(biāo)的特點之一就是實行文件化的規(guī)范管理，而實現(xiàn)文件化規(guī)范管理的首要條件是要有規(guī)范的文件，公司編寫了《QES管理手冊》、《程序文件》，分別制定質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全方針，向員工和社會公示，制定公司目標(biāo)-指標(biāo)并分解到各部門，制定相應(yīng)措施。
1、搭建框架。一是明確各部門的職責(zé)權(quán)限，編制《QES管理手冊》；二是組織各部門相關(guān)人員對體系中的第二層次文件進(jìn)行編寫，將共性管理工作合并入質(zhì)量管理體系，程序編制過程中力求清晰，具有較強的指導(dǎo)性和可操作性。
2、充實內(nèi)容。各部門在原有文件的基礎(chǔ)上，根據(jù)體系要求和崗位特點編制了各系統(tǒng)管理文件，又根據(jù)自身操作規(guī)程，制定了相應(yīng)的技術(shù)文件，加強文件的指導(dǎo)。環(huán)境、職業(yè)健康安全形成《安全生產(chǎn)管理制度匯編》、《環(huán)境管理制度匯編》及相關(guān)預(yù)案等，對環(huán)境因素、危險源進(jìn)行管理，做到突發(fā)事件有預(yù)案。
3、做好運行。公司專門召開了QES 管理體系試運行大會，由公司最高管理者頒布公司QES 管理體系實施令，貫標(biāo)工作進(jìn)入到試運行階段。公司全體員工以文件為準(zhǔn)繩，充分發(fā)揮了文件的指導(dǎo)作用，緊緊圍繞本部門的工作職責(zé)和工作目標(biāo)，嚴(yán)格按照程序開展各項工作，發(fā)現(xiàn)問題，馬上更正，持續(xù)改進(jìn)，試運行情況良好。
四、嚴(yán)格細(xì)致的內(nèi)部審核階段。
內(nèi)部審核是檢查公司Q/E/S管理體系狀況最明確且最有效的手段，根據(jù)三個標(biāo)準(zhǔn)和
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)11
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)及品牌，我院成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與管理委員會，在院長的大力支持下，我委員會在全年的工作中取得了良好的成效，對于工作有成效的原因總結(jié)如下：
一、充足的人力資源；
通過對管理委員會成員的及時調(diào)整，我委員會各成員分布至臨床各科室，作為科室質(zhì)量管理小組組長，對科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行控制，定期對科室進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及改進(jìn)，使醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作能夠落實到臨床。
二、管理人員管理技能培訓(xùn)；
醫(yī)院定期選送質(zhì)量與安全委員會骨干外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使委員會成員能夠掌握正確的質(zhì)量與安全管理技能及方法，并能夠應(yīng)用到臨床實際當(dāng)中去，頗有成效。
三、專項資金的下放；
醫(yī)院成立了專項資金，作為醫(yī)療質(zhì)量與安全的.檢查活動中的經(jīng)費，用作每月質(zhì)量與安全管理檢查活動中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行獎罰，對全員主動參與質(zhì)量與安全管理活動起到了積極的作用。
xx縣人民醫(yī)院
20xx年12月21日
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)12
我院為加強護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會, 20xx年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會管理體系。
在院級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實行護(hù)理部主任責(zé)任制，實行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護(hù)士長管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核；病區(qū)實行護(hù)士長責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長管理考核重點
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的`開展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高�；A(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量（一）定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會對全院各臨床科室進(jìn)
行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護(hù)理個性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個病種有臨床路徑。
�。ㄈ┘訌娮o(hù)理安全管理。對高�；颊哌M(jìn)行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報；質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護(hù)理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落
3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計20例。無重大護(hù)理事故發(fā)生。
五、定期組織護(hù)士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對護(hù)士長進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對存在的問題限期進(jìn)行整改。
六、對護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。
護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護(hù)理部
20xx年11月12日
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)13
“勇于創(chuàng)新，改善無限”；xx年護(hù)理部密切圍繞醫(yī)院工作中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進(jìn)，把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、卓越的護(hù)理服務(wù)品牌；緊跟醫(yī)院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時俱進(jìn)；護(hù)理部現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴(yán)”的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營造和諧、創(chuàng)新，富有激情的工作氛圍。
1、實施xx小時不間斷管理，護(hù)理部正、副主任周六、周日對全院各科室進(jìn)行護(hù)理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點，在迎接衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳反商業(yè)賄賂專業(yè)治理及醫(yī)院管理年檢查期間，每晚安排x名護(hù)理部人員在急診科協(xié)助指導(dǎo)x天；每晚安排x名護(hù)士長在：時段進(jìn)行全院性質(zhì)的夜查房；實施護(hù)士長月報表制度（內(nèi)容：護(hù)理糾紛件/月、護(hù)理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。
2、整體護(hù)理分組，在全院全面開展，從親切熱情的入院指導(dǎo)到清晰明了的健康教育，責(zé)任明確，落實到人，服務(wù)到位，使病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護(hù)理的好處，廣大患者對此稱贊有佳，真正做到了用技術(shù)吸引患者，用服務(wù)留住患者。
3、以監(jiān)控整體護(hù)理措施落實情況，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)，成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組（共分為x組，護(hù)理文件組、病房管理組、整體護(hù)理組、感染監(jiān)控組、技術(shù)操作監(jiān)控組），將各項檢查指標(biāo)量化，每月組織全面、細(xì)致的護(hù)理質(zhì)量檢查，細(xì)化到供應(yīng)室器械的刷洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)；將檢查結(jié)果進(jìn)行排序，在護(hù)士長例會上給予通報前、后各x名科室名單，達(dá)到了激勵護(hù)士長的管理水平，增強科室團(tuán)隊凝聚力的效果。
4、全院護(hù)理查房示范，由心胸外病房、心內(nèi)二病房示范執(zhí)行，以點帶面，全院鋪開，各科室每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，由護(hù)士長主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”，提高護(hù)理人員臨床技術(shù)水平，以個體高質(zhì)量促進(jìn)整體質(zhì)量的提高。
5、為確保護(hù)理工作安全、協(xié)調(diào)地進(jìn)行，確保滿足患者的服務(wù)需求，對于一些工作量大、重患多的科室護(hù)理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個護(hù)理單元人力配置原則，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，發(fā)揮最佳的效能。
6、準(zhǔn)確的了解臨床科室對于護(hù)理工作的需求，及時彌補不足，提升服務(wù)水準(zhǔn)；xx月初護(hù)理部組織召開外科系全體護(hù)士長協(xié)調(diào)會，規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備工作，提高手術(shù)室接臺效率；月xx日晚，到夜間護(hù)理組進(jìn)行調(diào)研規(guī)范工作流程，提升工作質(zhì)量。給予全院各科室主任、護(hù)士長、全體護(hù)理人員、病人發(fā)放了《護(hù)理部服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷》、《護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量滿意度自檢調(diào)查問卷》、《護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷》。
7、完善制訂了《合同制護(hù)理人員管理制度》，從管理、培訓(xùn)、考核等方面給予了明確的規(guī)章制度，做到有章可循。建立護(hù)理理論考核題庫約xx萬題，各級別、各層次、各類別的護(hù)理考核，均由此題庫隨機抽調(diào)。護(hù)理部協(xié)同人事科對所應(yīng)聘各層面護(hù)理人員的面試的均采用當(dāng)場、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開透明。
8、寓“管理”于“服務(wù)”之中改進(jìn)工作，努力建設(shè)成為服務(wù)型職能部門；今年xx月xx日、xx日是滿一年合同制護(hù)理人員理論、技能考核的日子，xx日內(nèi)分泌科護(hù)士宋婷婷左側(cè)拇趾肌腱損傷石膏外周固定術(shù)后第x天，xx日是VIPx病房護(hù)士婁丹爺爺出殯的日子，護(hù)理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護(hù)理部（院部一樓）另設(shè)考場并安排x名監(jiān)考人員對其進(jìn)行理論及技能考核，嚴(yán)格管理的同時，我們更注重融入一種誠摯的情感。
二、堅持“病患至上，用心服務(wù)”的服務(wù)理念，永遠(yuǎn)把病人放在第一位，病人滿意就是我們的工作標(biāo)準(zhǔn)，我們就是要用真心來創(chuàng)造感動。
xx年，整體護(hù)理在醫(yī)院開始實施，兩年來不斷的探索，不斷創(chuàng)新，一步一個腳印，一年一個新臺階。永遠(yuǎn)比競爭對手領(lǐng)先一步，彰顯四院護(hù)理服務(wù)的獨辟蹊徑。
1、“病人的需要，就是我們服務(wù)的方向”，門診“免費護(hù)送隊”免費、有效護(hù)送患者至全院相關(guān)科室，避免其盲目、無效地移動，節(jié)約其就診時間，更為急、危重癥患者贏得了寶貴的搶救時間；八部輪椅、二臺平車不停地穿梭于全院的每一角落，無論是艷陽烈日的酷暑，還是寒風(fēng)飄雪的嚴(yán)冬，節(jié)假日、雙休日、午休時間從無間斷，日平均門診樓內(nèi)護(hù)送病人xx余次，院內(nèi)護(hù)送xx余次，全年共計護(hù)送重癥病人xx人次，陪送病人近xx人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務(wù)，獲得了患者及家屬的一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進(jìn)行了專題報道。
2、夜間護(hù)理組負(fù)責(zé)全院臨床科室夜間及節(jié)假日的入院病人、急診陪檢護(hù)送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節(jié)假日取送化驗標(biāo)本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節(jié)假日）工作量為xx—xx次，夜間為xx次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護(hù)理工作提供了直接支持作用，把時間還給護(hù)士、把護(hù)士還給患者，服務(wù)于患者，真正實現(xiàn)“一站到位”的服務(wù)，“無縫無隙”的流程。
3、以“打造溫馨穿刺月，春風(fēng)撫面暖人心”為主題參與到醫(yī)院xx春風(fēng)行動中，并向全院護(hù)理人員發(fā)放了此次活動的倡議書，號召四院護(hù)理人以積極姿態(tài)，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
貫徹“高標(biāo)準(zhǔn)，精細(xì)化，零缺陷”的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理人員為病人靜脈穿刺時，要求達(dá)到一針見血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準(zhǔn)確無誤，把病人的痛苦降低到最小。
“不僅要關(guān)心患者的病情，更關(guān)心患者的心情”，在原有“全程無縫無隙人性”就診服務(wù)基礎(chǔ)上，實現(xiàn)“一醫(yī)一患”的門診管理模式，分導(dǎo)診護(hù)士主動熱情地為患者進(jìn)行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。
充分尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)，對于新入院的病人責(zé)任護(hù)士在xx分鐘內(nèi)到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護(hù)士長征詢意見制度，護(hù)士長在病人入院xx分鐘內(nèi)看望病人；每日晨間護(hù)理時間護(hù)士長還會為患者提供醫(yī)療收費等相關(guān)內(nèi)容的咨詢解疑，把個性化的護(hù)患溝通服務(wù)做到實處。
“以人為本，以患為尊”，細(xì)節(jié)服務(wù)，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務(wù)工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時間更換，手機版改為隨時、隨地、隨人進(jìn)行更換；加強全院各科室洗漱間、衛(wèi)生間的衛(wèi)生工作，要求做到無味、清潔、無漬，為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環(huán)境。
“滿足患者的隱含需求”；病房設(shè)立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負(fù)責(zé)護(hù)士、醫(yī)生，當(dāng)日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當(dāng)日的健康宣教內(nèi)容，做到服務(wù)態(tài)度到位，舒適服務(wù)到位。
通過近一年凝鑄四院護(hù)理人心血與智慧的人性化、特色性、感動服務(wù)已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過任何的.廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)了以已之小促醫(yī)院之大，產(chǎn)生了良好的社會效益。
三、主動學(xué)習(xí)，持續(xù)創(chuàng)新，目標(biāo)明確的培訓(xùn)與考核，建立共同愿景打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊。
堅持終身學(xué)習(xí)、全員學(xué)習(xí)、全過程學(xué)習(xí)、團(tuán)體學(xué)習(xí)的理念，使個人目標(biāo)與組織目標(biāo)相一致，及時跟進(jìn)醫(yī)院的前進(jìn)步伐，實現(xiàn)醫(yī)院與護(hù)理工作的共同發(fā)展。
1、于xx月初，對全院合同制護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的再強化培訓(xùn)，特別是針對護(hù)理技能及xx項技術(shù)操作的考核；要求項項達(dá)標(biāo)、人人過關(guān)，使之完全能夠勝任危重癥患者的監(jiān)護(hù)和搶救工作。月xx日xx日，利用兩天休息日對全院x批合同護(hù)士共計xx人，協(xié)同人事科對上述人員進(jìn)行了護(hù)理技能定期考核。
2、于xx月中旬開始，護(hù)理部分兩批次對全院護(hù)理人員進(jìn)行了核心制度強化培訓(xùn)及護(hù)理技能現(xiàn)場實踐操作（內(nèi)容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時間，對全院護(hù)士長及護(hù)理人員進(jìn)行了以打擊非法行醫(yī)專項行動工作檢查內(nèi)容及醫(yī)院管理年工作目標(biāo)及相關(guān)指標(biāo)內(nèi)容為主題進(jìn)行了筆試考核。月xx日分別對全院各級共xx名護(hù)理人員進(jìn)行了，層級內(nèi)容不同的“三基三嚴(yán)”理論考核，對于成績不合者護(hù)理部給予為期一周的強化培訓(xùn)。
3、月xx日，護(hù)理部xx主任以護(hù)理差錯事故防范措施與案例分析為專題為全院護(hù)理人員用案例講授的形式，使全體護(hù)士從中得到警示，提升護(hù)理人員的自律意識。針對各病區(qū)護(hù)理文件書寫過程式中出現(xiàn)的不規(guī)范，不準(zhǔn)確等問題，于xx月x日胸外科xx護(hù)士長進(jìn)行了危、重癥病人搶救監(jiān)護(hù)及重護(hù)單書寫要點為主題的講座，使我院的護(hù)理文件書寫更加的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保障護(hù)理安全。
4、為了有效地提高護(hù)理人員的溝通能力和掌握溝通藝術(shù)，提升醫(yī)院在患者心目中的美譽度。于xx月初對全院護(hù)理人員進(jìn)行了主動服務(wù)意識、溝通技巧的理論學(xué)習(xí)及禮儀培訓(xùn)，xx月xx日，護(hù)理部xx主任以護(hù)患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護(hù)理服務(wù)中選取多個常用、經(jīng)典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發(fā)每一位護(hù)理人員，引導(dǎo)她們科學(xué)、有效地與患者進(jìn)行溝通。為規(guī)范社區(qū)護(hù)理工作，分別對沙曼等x個社區(qū)xx名護(hù)理人員進(jìn)行了為期兩周，卓有成效的素質(zhì)培訓(xùn)；xx月份護(hù)理部整體護(hù)理檢查組深入xx個病區(qū)查房，分別與xx多位病人及家屬進(jìn)行了訪談，廣泛聽取病人對醫(yī)院護(hù)理工作的意見、建議。這次檢查結(jié)果表明，大多數(shù)病區(qū)護(hù)患溝通質(zhì)量過硬，特別是有的病區(qū)開展得頗有成效。
5、培養(yǎng)護(hù)士長理性思考、科研能力，xx月初組織全院護(hù)士長參加了由某省協(xié)和醫(yī)院資深專家給予為期x天的護(hù)理人文綜合綜質(zhì)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，及哈爾濱市衛(wèi)生學(xué)校xx校長給予的陽光性格的培養(yǎng)及思維模式的培訓(xùn)。于xx中旬聘請在護(hù)理科研領(lǐng)域賦有造詣及聲望的哈醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院趙秋麗副院長，給全院護(hù)理人員進(jìn)行了以護(hù)理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經(jīng)過此次培訓(xùn)護(hù)理人員反響良好，對于護(hù)理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認(rèn)識，對我院護(hù)理科研的發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。
四、展示才華，激發(fā)潛能，構(gòu)筑實現(xiàn)自我價值的平臺。
1、月xx日，我院紀(jì)念國際護(hù)士節(jié)表彰大會暨匯報演出在圖書館會議室隆重召開。校領(lǐng)導(dǎo)、院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、全體護(hù)士長及各科護(hù)士代表共xx余人參加了本次大會。院領(lǐng)導(dǎo)在大會上宣布了榮獲哈醫(yī)大四院“十佳護(hù)士長”、“十佳護(hù)士”稱號人員名單及在護(hù)理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護(hù)理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進(jìn)行了新護(hù)士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。
2、以積極的姿態(tài)參與由哈爾濱電視臺醫(yī)療檔案節(jié)目組主辦的“超極護(hù)士”大賽，我院共選派xx名優(yōu)秀選手參加此次大賽，經(jīng)過月x日為期x天的初賽，從xx家參賽醫(yī)院共xx名選手中選取xx名優(yōu)秀選手進(jìn)入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發(fā)有xx塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復(fù)賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進(jìn)入前x強；此次大賽我院代表隊以優(yōu)雅、卓然的職業(yè)風(fēng)采，嫻熟、精準(zhǔn)的技能手法獲得團(tuán)體技能操作總分第一名的稱號。
3、在今年的醫(yī)科大學(xué)運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風(fēng)彩博得了大會嘉賓的一致稱贊，xx名參于其中的護(hù)理人員用博發(fā)、奮進(jìn)的姿態(tài)展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風(fēng)貌。
精彩的背后蘊含著是院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子對于護(hù)理工作的一貫支持與關(guān)注，為護(hù)理人員發(fā)掘自我，展示自我，超越自我構(gòu)鑄了的平臺。
五、護(hù)理教學(xué)，教與學(xué)，相互依存，共同成長，走向成熟。
去年的此時，對于我院的實習(xí)帶教工作，絕大部分護(hù)校及護(hù)生是抱著一種觀望的態(tài)度來對待，省衛(wèi)生學(xué)校分配了x個班次的護(hù)生來我院實習(xí)，好多護(hù)生都想選擇其它醫(yī)院實習(xí)，有的甚至是含著眼淚來到我院，經(jīng)過了x個月的實習(xí)之后，她們是滿面笑靨，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、護(hù)生動手能力強，能夠很快適應(yīng)臨床工作。
今年來我院實習(xí)的護(hù)生共計xx人，其中大專層次的護(hù)生xx人，中專層次的護(hù)生xx人，來我院實習(xí)的學(xué)校有省衛(wèi)校、省第二衛(wèi)校、市衛(wèi)校、農(nóng)懇衛(wèi)校、大慶職工學(xué)院、醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)高中、阿城市衛(wèi)校，人數(shù)比去年增長了xx%，另外省內(nèi)x家合作醫(yī)院共選派xx名護(hù)理骨干來我院參觀、進(jìn)修學(xué)習(xí)。
在教學(xué)管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問制度”、“帶教教師守則”、“實習(xí)護(hù)生守則”等一系列規(guī)章制度。護(hù)生臨床實習(xí)教學(xué)及管理工作由護(hù)理教學(xué)委員會統(tǒng)一負(fù)責(zé)，帶教老師在教學(xué)及管理工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行：護(hù)理部—帶教老師—護(hù)理學(xué)生管理體制，一對一的帶教模式。
本著對病患負(fù)責(zé)、對護(hù)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，在護(hù)生進(jìn)入科室實習(xí)之前，給予她們?yōu)槠趚天的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、職場禮儀、醫(yī)院文化等方面。每季度組織由實習(xí)護(hù)生主持的護(hù)理查房，為學(xué)生提供廣闊的思考空間；注重實習(xí)效果的有效反饋，制訂《實習(xí)反饋調(diào)查表》以不計名的形式發(fā)放給護(hù)生填寫，一月一反饋，幫助護(hù)生解決實習(xí)過程中遇到的問題，用創(chuàng)思、求實、負(fù)責(zé)的精神拓寬臨床帶教的工作思路。
六、護(hù)理研究探索、創(chuàng)新，逐步完善。
xx年度全院共發(fā)表國家級刊物論文xx篇、省級論文xx篇，參加省級學(xué)術(shù)交流xx次。
七、持之以恒地改進(jìn)，以追求卓越為目標(biāo)。
1、加大護(hù)理論文、科研的投入力量，加強學(xué)科建設(shè)。
建院兩年來，專注于醫(yī)院的建設(shè)、強化護(hù)理質(zhì)量管理及人員培訓(xùn)；大部分護(hù)理管理人員都沒有參加全國乃至省內(nèi)的護(hù)理科研、管理、質(zhì)控等方面的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內(nèi)來的形式，加快學(xué)科建設(shè)；以先進(jìn)的管理模式、創(chuàng)新的理念提升我院的護(hù)理服務(wù)；護(hù)理部將不定期聘請護(hù)理科研領(lǐng)域的專家，給予全院護(hù)理人員規(guī)范化、科學(xué)化、系列化的培訓(xùn)；正副主任、科護(hù)士長將深入科室了解掌握臨床護(hù)理工作中的新動態(tài)，及時提出護(hù)理科研的方向和重點，引導(dǎo)科室有目的、有重點地進(jìn)行研究。
2、我院護(hù)理人員整體的外語水平差強人意有待提高。
我院外語護(hù)理人材可謂鳳毛麟角，如若進(jìn)行外語培訓(xùn)只能外請英語老師，就目前狀況而言，我院尚無護(hù)理人員可以擔(dān)當(dāng)此任，提升外語水平是一項系統(tǒng)工程，也是四院護(hù)理事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的強大動力，護(hù)理部把此項工作做為重點；xx年將利用節(jié)假日休息時間對各層別護(hù)理人員進(jìn)行全院性質(zhì)的外語培訓(xùn)，在部分科室開展外語交班，為“外語論文報告會”做好前期的準(zhǔn)備工作。
前進(jìn)的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實、創(chuàng)新”的態(tài)度，去迎接挑戰(zhàn)；動力無限，身為四院護(hù)理人的我們用奉獻(xiàn)、敬業(yè)、奮進(jìn)的行動伴。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)14
醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：
一、切實改善醫(yī)療服務(wù)
加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真開展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準(zhǔn)時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細(xì)情況，深受病人的好評。
加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵;對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的.不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴(yán)格落實安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
質(zhì)量安全管理工作總結(jié)15
20xx年，我院申報了“創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院”，檢驗科呼應(yīng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的號召，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和支持下，檢驗科各位同志齊心協(xié)力，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，在工作上積極主動，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、組織思想
為加強檢驗科質(zhì)量管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量的`安全，檢驗報告的準(zhǔn)確性，給臨床提供有效的診療依據(jù)，檢驗科成立了以科主任為首的質(zhì)量與安全管理小組，成員有：xxx xxx xxx。針對質(zhì)量與安全管理小組成員強化培訓(xùn)，提升自身的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識，在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)療安全與質(zhì)量放在重要位置，督促檢驗科各位員工認(rèn)真遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求操作，保證檢驗質(zhì)量。
二、活動計劃
質(zhì)量與安全管理小組制定工作計劃，定期對檢驗科各崗各室工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并有成效，持續(xù)改進(jìn)。
三、活動記錄總結(jié)
從20xx年1月開始，質(zhì)量與安全小組對檢驗科各崗各室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
1.醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，排除安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。20xx年檢驗科全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
2.科室感染治理：通過督導(dǎo)檢查，完善了科室感染管理制度，加強了院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。
3.危急值報告：檢驗科屬醫(yī)技科室，職責(zé)是全力配合臨床醫(yī)生，對疾病診斷、質(zhì)量提供有效的診斷依據(jù)。出現(xiàn)危急值，達(dá)到100%報告給臨床醫(yī)生，并做好檢驗科登記記錄，確保有據(jù)可查。
四、存在問題及不足
根據(jù)20xx年上半年檢查督導(dǎo)情況可以看出，檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在著不同情況的問題。針對發(fā)現(xiàn)的問題及不足，質(zhì)量與安全小組提出了有效的措施及改進(jìn)方案，確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足，提高檢驗質(zhì)量及科室工作人員的綜合素質(zhì)。
綜上總結(jié)，在下一步工作中，檢驗科將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合存在的問題和不足，按照科室發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
xxx檢驗科
20xx年7月1日
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