索賠函（通用10篇）

　　索賠函范本是指合同雙方中的一方，根據法律法規(guī)和雙方簽訂的合同，以對方違反合同約定，造成當事人經濟損失或精神損失為理由，向另一方提出賠償或維護其他權利的書面材料。以下是小編為大家收集的索賠函，希望對大家有所幫助。

　　索賠函 1

___保險公司

　　我校學生___，于___年___月___日發(fā)生___事故，估計損失金額___元，特向你公司提出索賠。

　　___學校

　　___年___月___日

　　索賠函 2

我公司于___年___月___日在___營業(yè)部寄一貨物到目的地___，寄遞方式___，單號___，重量___KG，貨物已確認丟失；貨物原申報價值___，保價___，現要求貴司退還原實際運費，并按貴司公布標準申請貨物賠償___元，共計___元。

　　請協助核準處理！

　　索賠人：___

　　日期：___年___月___日

　　索賠函 3

___皮革公司：

　　我公司于___年___月___日訂購貴公司的___件（每間內裝___個男用公文包）共___個男用公文包今已收到。但驗貨時，發(fā)現其中___件有不同程度的損壞，根據購貨協議，我們對此沒有任何責任。本公司此次定購的公文包準備在開春旺季作為主要商品銷售，因此希望貴公司在接此函后能迅速予以調換，并按照購貨合同賠償由此而出現的'延期損失，即對因損壞調換而延誤到貨日期的貨物按原價降低10%付款，并希望今后供貨能夠確保質量，并按時供貨。___件破損商品，本店將在收到新商品的同時退還給貴公司。

　　敬請合作，謝謝。

　　索賠人：___

　　日期：___年___月___日

　　索賠函 4

___快遞公司：

　　___年___月快遞到___收件人手中�？爝f單號：___ 。但是收件人至今未收到，聯系貴司稱由于其他原因不能按時送達收件人手中，造成我和收件人遭受一定的經濟損失，向貴司要求立即賠償因貨物丟失或不能按時送達收件人手中造成的一切經濟損失___元。

索賠人：___

　　日期：___年___月___日

　　索賠函 5

　　我部于_____年_____月_____日委托貴公司承運的快遞包裹從_____至_____，快遞單號：_____。由于快遞包裹在運輸途中被壓壞件，經雙方人員現場確認后無誤。

　　此次事件，不僅僅使我公司貨物受損，并且造成我部二次緊急調貨物補發(fā)以及相關運輸費用，經與貴司友好協商，為此我部向貴公司要求賠償以下費用損失：

　　1.貨物直接損失：_____元；

　　2.退貨運費：_____元；

　　3.寄貨運費：_____元

　　費用共計：_____元。

索賠人：___

　　日期：___年___月___日

　　索賠函 6

致_____國際貨運代理有限公司：

　　__________年___月___日我公司委托貴公司承運活性炭從起運港：福州市江陰港至目的`港：巴西桑托斯，提單號：MSCUFI131________，船名航次：_______________。由于拖車在__________市至_________市運輸途中，發(fā)生追尾事故。導致集裝箱箱體損壞，經雙方人員現場開箱檢查，發(fā)現貨物破損___包。確認由此次運輸發(fā)生事故造成。

　　此次事件，不僅僅使我公司貨物受損，并且造成我司二次緊急調運貨物補缺以及相關運輸費用、人員誤工，最為嚴重的是造成我公司對客戶逾期交貨，并要承擔逾期交貨的違約職責。為此我公司向貴公司鄭重要求賠償以下費用損失：

　　1.貨物直接損失：________6包×200元包=1200元

　　2.調運貨物運費：600元(300km×2.00元Km)

　　3.人員差旅費：1100元（3人三天兩夜）

　　4.逾期交貨違約職責（免）

　　費用共計：2900元

　　索賠人：

　　日期：

　　索賠函 7

_____速遞服務有限公司：

　　我于_____年_____月_____日經過你公司速遞服務郵寄相關保險索賠資料（詳見下文）至收件人“_____收”處，但由于你公司原因造成快件丟失，未能將我所寄資料送達收件人處。我多次向你公司查詢、詢問，你公司仍不能確認我寄資料下落，也未能供給收件人簽收單，以上情景造成保險公司無法對_____進行相應賠償，造成馬明雷實際損失_____元，應由你公司承擔。

　　郵寄資料清單：

　　1、___身份證復印件；

　　2、_____門診病歷原件；

　　3、_____門診收費票據原件（金額共計_____元）；

　　4、_____公司上海市分公司保險出險通知書。

　　索賠人：

　　日期：

　　索賠函 8

_____公司：

　　我司于_____年_____月_____日發(fā)現貴司所供零件_____引出腳裂紋、斷裂，造成我司緊急停產，并召回已發(fā)給客戶的產品，因該事件影響較大，已上升為質量事故，依據《質量協議》中“當甲方的客戶對甲方產品質量風險，經原因追查若屬于乙方物料的質量問題而造成的`，則乙方必須承擔甲方的客戶對甲方的處罰及賠償甲方的所有經濟損失”，故現向貴司提出索賠，索賠金額總計人民幣（小寫）_____元，（大寫）_____元。

　　備注：

　　1、供應商在接到索賠函范本后在24小時內簽字回傳，超出時限權當默認，我司將直接從貨款中扣除。

　　2、以前的索賠函范本作廢，以此份為準。

　索賠人：

　　日期：

　　索賠函 9

賠償請求人：_______________

　　委托代理人：_______________

　　賠償請求人因______________________________（賠償義務機關全稱）于______年______月______日錯誤做出的______（司法行為），給自己的'合法權益造成了損害，現請求賠償。

　　具體賠償請求是：_____________________________________________

　　請求賠償的事實和理由是：_____________________________________

　索賠人：

　　日期：

　　索賠函 10

________保險公司 ：

　　我叫____________，年齡____歲，所在學校________________ 。_____年____月 ____日 ____時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費____________元，因我辦理貴司保險 ，（保險單號________________，保險名________________ ，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

　索賠人：

　　日期：

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